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1、公平竞争审查表（部门参考模板）政策措施名称关于促进XX行业高质量发展若干措施涉及行业领域制造业、金融业、建筑业性质行政法规草案地方性法规草案规章规范性文件其他政策措施0起草机构名称起草科室联系人张某电话12345678审查机构名称复核科室联系人李某电话12345678征求意见情况征求利害关系人意见0向社会公开征求意见具体情况（时间、对象、意见反馈和采纳情况）：XXXX年XX月，我局组织XX家相关企业征求意见，采纳XX条，没有采纳XX条。（具体征求意见情况见附件）（可附相关报告）咨询及第三方评估情况（可经咨询XX高校（律所、研究机构）等第三方评估意见，第三方认为XX文件不违反/违反公平竞争审查制
2、度实施细则的审查标准。选）（可附相关报告）审查结论经审查，该政策文件没有违反国务院关于在市场体系建设中建立公平竞争审查制度的意见和公平竞争审查制度实施细则审查标准的内容。（可附相关报告）是口否0适用例外规定选择“是”时详细说明理由如果选择适用例外规定，请填写：（经研究认为，政策文件在一定程度上具有限制竞争的效果，但是符合公平竞争审查制度实施细则第十七条第一款第X项的规定，不会严重限制市场竞争，且在期限为X年，我局将定期对政策实施效果进行评估。）其他需要说明的情况业务机构主要负责人审查意见同意审查结论，内容。该政策文件没有违反公平竞争审查标准的签字：（签字）XXXX年XX月XX日法制机构主要负责人审查意见同意审查结论，内容。该政策文件没有违反公平竞争审查标准的签字：（签字）XXXX年XX月XX日起草单位负责人审查意见同意审查结论，内容。该政策文件没有违反公平竞争审查标准的签字：（签字）盖章：（公章）XXXX年XX月XX日
