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1、2023肝炎的保肝药物知识（全文）临床常见肝炎包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等，此类患者常存在肝细胞受损问题，为了保护肝脏，医生需给予患者保肝药物治疗。而各类保肝药物的功能不同，需针对性治疗，不可一概而论。基于此，本文梳理了临床常见的5大类护肝药物及其对应治疗的疾病，以供临床参考。一.常见5大类保肝药物目前我国对于保肝药物的定义和分类没有统一的标准，临床根据肝脏炎症及其防治专家共识，将保肝药物分为5大类，包括抗炎类、肝细胞膜修复保护剂、解毒类.抗氧化类和利胆类，各类别的代表药物及作用见表1o表15大类保肝药物及其作用I分类代去药物触）作用i雌类药物甘
2、草酸二胺（甘草酸制剂）可针对炎症通路，广泛嗝部病因介导的相关炎症反应，熠肝脏的将理损害，改受授Ii毋胞的功能肝细胞对已破坏的肝细能熊遂行生理性修复，墙加其流动IW修K多俅磷略缺胆城性，使肝功能和转活力恢复到正常状态，同Tt缓解保护剂肝IH的前量失联尻，从而促进肝细胞的再生可改善肝脏合成情况，具有解毒,灭活激素等功能，还原性谷IW甘肽丽寸促迸胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及解港性维生聚，还具有一TE的抗癌效族普罗宁是一种新型合游离侬的甘赢妍j生物，8?够增加肝细赳攵粒体内的ATP含量，恢复电子传T建功前，攻善肝功能，还可以通过睚与自由基的可送给合，濡除自由基解今类药物可与含有fig基.轻基、羚基
3、和氨基的代谭产物.*椀或药物结合,影成无今的U漏幅较结合物,后葡监内函防尿淆或胆汁推出体外，起到解毒的作用同时，IffiE内B1.可以隙低肝淀粉病的活13,阻止糖原分解.缓解的舫在H内；课的情况青3胎前珞合4乐铁、汞、松、58等重金属，聂成青母胺桎蜜的可溶性U合物，然后随闻清排出体外，避免大量的百金盾在肝脏瓦积，从而保护肝细胞水飞蓟素可通过抗氧化和直接抑制各种细胞因子，水飞剧素激活肝星状细胞，从而达到抗纤维化的作用抗氧化类药物双环酸具有抗脂质过氧化、抗线粒体损伤、促进肝细胞蛋白质合成、抗肝细胞调亡等多种作用机制。双环酯临床可快速降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶，尤其是谷丙转氨酶保护肝细胞及胆管上皮细
4、胞，改善肝功能和肝组织形态学改变，刺激肝细胞及胆管上皮细胞分泌胆熊去氧胆酸酸，并抑制其重吸收，减羟肝脏胆汁淤积。同时，具有清除自由基、抑制炎性反应及免疫调节等功利胆类药物能，以改善肝受损症状_4具有保护肝细胞膜且促进肝细胞代谢、解毒、消除茴三硫自由基及胆汁排泄等功能j-一人有助于肝细胞恢复功能，促进肝内淤积胆汁的排腺甘蛋氨酸泄，从而起到退黄、降酶及减轻症状的作用其他药物促进肝细胞能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常维生素E-活性二、各类肝炎对应不同的保肝药物1,病毒性肝炎临床常以抗病毒治疗联合保肝治疗作为病毒性肝炎的主要治疗手段。单纯针对本病，可选用解毒类、抗炎类保肝药物，也可根据患者个人情况选
5、用保肝药物，如针对肝功能异常者，可适当选用水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱及维生素E等药物，以起到抗炎、减轻过氧化损伤的作用，促进肝功能恢复。2 .非酒精性脂肪性肝炎非酒精性脂肪性肝炎是由于肝脏脂肪变性所致，是非酒精性脂肪性肝病的炎症亚型，通常无需药物治疗，改变生活方式、调整饮食结构即可改善肝脏脂肪变性的情况。若患者已处于肝纤维化进展期，则需要使用维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物，减轻脂质过氧化。3 .酒精性肝炎酒精性肝炎是由于乙醇侵袭肝脏，导致肝细胞过氧化所致。多烯磷脂酰胆碱可稳定肝窦内皮细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞脂肪变性及其伴随的炎症和纤维化；还原性谷胱甘肽可补充细
6、胞内谷胱甘肽，也具有抗氧化的作用。4 .药物性肝炎药物性肝炎是指由于药物产生肝毒性诱发的肝损伤，需立即停用非必要的药物，并进行抗炎、预防肝纤维化治疗，常用药物包括还原性谷胱甘肽、甘草酸制剂.多烯磷脂酰胆碱等。需要注意的是，保肝药物应酌情给予，避免由于保肝药物加重肝损伤，同时在治疗后期，避免过早停用保肝药物，需在肝功能恢复正常后，缓慢停药。5 .自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎是由机体对肝细胞产生自身免疫抗体及T细胞介导的自身免疫应答所致，可使用甘草酸制剂进行保肝、抗炎。康迅网三、注意事项药物性肝损伤诊治指南指出：目前并无证据显示2种或以上抗炎保肝药物对其有更好的疗效，因此不推荐2种及以上抗炎保肝药物联用。由此可见，保肝药物并非使用种类越多越好，联合使用可能会加重肝脏负担，也可能出现药物之间的相互作用，轻则药物相互反应后失去药效，重则对机体产生不良反应。综上所述，临床上的保肝药物种类较多，医生需根据所患疾病的发病机制、患者的个人情况进行综合分析，选用合适的保肝药物及合理的剂量，以发挥最大药效，降低不良反应的发生率。
