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1、肾内科高级1一单选题（共305题，每题0分）1.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（A.尿毒症性心肌病变B.高血压C.心包积液D.严重贫血）E.水钠潴?2.狼疮性肾炎的非活动性病理指标（A.肾小球细胞弥漫增生B.肾小球毛细血管伴节段性坏死）C.肾小球基膜增厚金耳”现象E.微血栓形成3.患者，女，40岁，多尿2年，腰痛，肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP：1常规：Pro（+）,WBC（+）,少量颗粒管型，X光片可见肾乳头坏死征象。血糖，肝肾功能，电解质内。最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎，肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎，肾乳头坏死C.急性肾小球肾:性肾小球肾炎，肾乳头坏
2、死E.急性间质性肾炎，肾乳头坏死4 .肾病综合征患者，下列咖项病理类型通常不出现肾功能损害？（A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化炎E.新月体性肾小球肾炎5 .哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病（A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫瘢肾C.糖尿病肾病C.膜性肾病D.中）D.肾淀粉样变E.6.男性，70岁，尿频、夜尿增多3年，反复出现排尿困难和尿潴留，反复发作尿路感染1年,和发热，经用抗生素治疗后体温正常，症状缓解，但不久又出现复发。下一步最有意义的检查是（）A.腹部X线平片B.静脉肾盂造影C.中段尿培养D.尿找抗酸杆菌查7 .男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽
3、、咳血痰、尿少伴恶心、170100mmHgo血红蛋白90g1.,血常规白细胞14.2X101.,血沉IIomm/1.小时末。化验尿蛋白20/HP,红细胞管型23/1.P。血肌好800UmoI/1.。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧1义的化验检查是（）A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）D.血消子8 .对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（）A,蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C,血尿和闪光细胞D.血尿和红细监胞和白细胞管型9 .下述哪项不是急进性肾炎的临床特点（）A.急性肾炎综合征B.常有高血压C.常出现少尿与急剧肾功能恶化D.可有变E.单纯糖皮质激素疗效好1
4、0.下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压（A.开博通B.硝苯地平（心痛定）C.胭乙呢）D.米诺地尔（长压定）11.血液透析最常用的临时性血管通路是（A,中心静脉插管B.动静脉外疹C.直接动静脉穿刺）D.动静脉内疼E.12.细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是（.卧床休息、避免过劳和感染B.抗感染及对症治疗疗E.透析治疗）C.去除病因及对症治疗13.女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g1.,红细胞03HP,白细用患者肾性水肿的主要机制是（）A.蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B.继发性醛固酮及ADH增多C.1.降D.毛细血管通透性增加E.心功能不全14.急性肾衰竭时
5、，下列哪种情况需紧急血液透析（）A.血尿素氮18.4InmOI/1.B.持续呕吐C.血钾6.Ommo1./1.D.急性肺水肿pH7.3515.患者，女。35岁，腰痛.尿频.尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WC304尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考为（）A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多发性肾囊E染D.肾积水、肾结石、尿路感染E.髓质囊性病、肾结石、尿路感染16.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。尿蛋白A.17
6、.患者，男，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻,血的主要原因是（）A.透析失血及缺铁B.尿毒症毒素抑制骨髓C.叶酸及VitBI2缺乏D.红细E胞生成素减少18.下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰（）A.尿比重1.018B.尿渗透压500C.尿钠浓度20D.肾衰指数GE.19 .长期血透病人的最主要死亡原因是（）A,消化道出血B.心血管合并症C.神经系统合并症D,透析骨病E./20 .急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（）,休息和加强营养B.休息和对症C.用激素与免疫抑制剂D.抗凝疗法21 .肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是（）A.肾穿刺B.肾静脉造影C.双肾C
7、T检查D.肾脏B超E.静脉肾盂造22.男性，30岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3.Ommo1./1.,C02CP15mmo1.1.,I（AG）正常。尿pH7.00最可能的诊断是（）A,周期性麻痹低钾型B.肾小管酸中毒I型C.低钾血症、代谢性酸中毒D.酸中毒E.肾小管酸中毒型23.肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时加用细胞毒物（）A.轻度系膜增生性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小病E.新月体性肾小球肾炎24.大量饮水后尿量增加的主要原因是（）.抗利尿激素分泌减少B.血浆胶体渗透压降低C.醛固酮分泌减少D.肾小小球滤过率增高
8、25.患者，女，57岁，浮肿.间断血尿18年，查体：血压25.216kPa,BUN27mmo1.1.oC02CP18n7.2mmo1.1.,血清钙1.95mmo1.1.（7.8mgd1.）,Hb80g1.,应首先考虑下面哪种治疗（A,输血B.补钙C,静滴葡萄糖加胰岛素D.血液透析E.静滴必需氨:26 .患者，女性，43岁，发现蛋白尿11年，近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体肿，血压160/IOOmmHg,血红蛋白40g1.,Scr1.209/mo1.1.,血钾6.5mmo1.1.,血钙2.Ommo1./1.,）C.活性VitD3缺乏D.继发性甲状旁钙磷代谢最无关的因素是（A.代谢性酸
9、中毒B.肾小球滤过率降低都不是27 .哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积（A.吠塞米B.西咪替丁C.新型青霉素ID.喳诺酮类E.非错体抗炎I28 .男性，65岁，冠状病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心.纳差，BUN22mmo1.1.,Cr230m500m1.,BP14080mmHg,最可能的诊断是（）A.慢性肾衰B.急性肾衰C,缺血性肾病D.过敏性间质性肾炎E.良I29 .对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为（）A.弥漫性肾小球硬化B.结节性肾小球硬化C.渗出性肾小球病变D.系膜维呈钉突样改变30 .慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的（C.血容
10、量与肾素-血管紧张素平衡失iA.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张用E.交感神经兴奋性改变31 .引起急性肾炎水肿的主要机制是（）A.肾小球滤过率下降B.全身毛细血管通透性增加C.大量蛋白尿导致低蛋白血症心衰E.抗利尿激素分泌过多32 .多种药物可引起急性间质性肾炎，下列哪种药物所致的急性间质性肾炎可同时引起肾小球彻病（）A.非苗体抗炎药B.磺胺类药物C.抗肿瘤药物D.利尿剂E.利福平33 .患者，女，33岁，因“感冒”自行服用头抱类抗生素，5天后出现发热，躯干及四肢近端出1500m1.24ho血压120/8OmmHgo血常规示嗜酸性粒细胞增多。尿常规：尿蛋白（+）,RBC69HP蛋白定量
11、为09g24h,为肾小管性蛋白尿。血清IgE增高，血肌肝102mo1.1.0本例最可能的t是（）.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.紫瘢性肾炎炎34.过敏性紫瘢肾炎属于哪型免疫反应（）A.I型B.H型C.HI型D.IV型E.V型35 .男，22岁，咳嗽、咯血2周，浮肿、少尿1周，辅助检查：血BUN25mmo1.1.,Cr632/IImO1/是（）A.肺出血-肾炎综合征B.原发性小血管炎肾损害C.急性肾小球肾炎D.急36 .女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾细胞2530HF,红细胞35HP,血红蛋白IOOg/1.,肾功能正常。中段
12、尿培养为变形杆菌生长验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案（）A.单剂抗生素治疗B.几种抗生素序贯应用C.低剂量抑菌治疗D.标准的抗生素联合治疗37 .男性，60岁。间断发热1个月，最高体温38C,伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2周前出吐、胸闷。化验：血：WBC12000mm3,HB75g1.;尿Pro（+）RBC:许多/HP；生化：Cr560mo1./ANCA（+）.N（-）（）A.结节性多动脉炎B.显微镜下多血管炎C.韦格内肉芽肿D.过敏性紫瘢性炎38 .患者，男，31岁，应用氨基糖或类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细用天），尿沉渣中白细胞（+）,红细胞（+）。应首先考虑（）A.
13、急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.下尿路感染D.急性间质性肾炎39 .男性，15岁，全身浮肿显著。大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg退、尿蛋白有所减少。此时应（）A.减少泼尼松用量B.加用环磷酰胺C.静脉点滴白蛋白D.继续原治疗不变感染40 .男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5gd,血浆白蛋白25g1.,血脂增高。诊夕是（）A.尿蛋白定量4.5gd,血浆白蛋白25g1.B.血浆白蛋白25g1.C.高度浮肿白尿+浮肿+高脂血症41.下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症（）A.出血B.使用血管紧张素转化酶抑制剂C.脱水D.过度利尿E.BSi42 .
14、关于肾小体结构的描述，哪项错误（）.由血管球和肾小囊组成B.血管球是一团动脉性毛细血管襟C.肾小囊壁层为单）脏层为足细胞E.肾小体大小一致43 .上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关（A.3天之内B.3天以上C.37天之间D.710天之间E.10-14?44.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200/1IOnImHg,此时应采取的措施是（）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在12小时14080mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E.口服降渐下降45.关于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确（.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗B.可予糖皮质激素联合组对蛋白尿，可予ACE1.治疗D.其预后与病理类型相关E.病理类型为膜性肾病的病,46.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾活检的免疫病理特点是（A.少或无免疫球蛋白和补体成分沉积B.IgG和C3沿肾小球毛细血管伴呈线条样沉积细血管伴呈颗粒样沉积D.多种免疫球蛋白和补体成分沉积，呈现“满堂亮”E.k积47.关于过敏性紫瘢肾炎的治疗，下列哪种说法不正确（）A.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原B.有过敏症状者，可予抗过管变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗D.达到新
