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1、-消毒剂的分类n一、灭菌剂：可以杀灭一切微生物（包括芽孢）的化学制剂，例如：醛类、一、灭菌剂：可以杀灭一切微生物（包括芽孢）的化学制剂，例如：醛类、过氧乙酸、环氧乙烷等过氧乙酸、环氧乙烷等n二、高效消毒剂、含氯消毒剂：可以杀灭一切致病微生物，包括结核菌、致二、高效消毒剂、含氯消毒剂：可以杀灭一切致病微生物，包括结核菌、致病芽孢菌等，并溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂，其杀微生病芽孢菌等，并溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂，其杀微生物有效成分常以有效氯表示。物有效成分常以有效氯表示。 含氯消毒剂可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆含氯消毒剂可杀灭各种微生物，包
2、括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和抗力最强的细菌芽胞。这类消毒剂包括：无机氯化合物，如次氯酸钠菌和抗力最强的细菌芽胞。这类消毒剂包括：无机氯化合物，如次氯酸钠（10-12）、漂白粉（）、漂白粉（25）等。一般说来，杀灭病毒可选用有效氯）等。一般说来，杀灭病毒可选用有效氯1000m gL，作用，作用30分钟。分钟。 过氧化物类消毒剂：由于它们具有强氧化能力，各种微生物对其十分敏过氧化物类消毒剂：由于它们具有强氧化能力，各种微生物对其十分敏感，可将所有微生物杀灭。这类消毒剂包括过氧化氢（感，可将所有微生物杀灭。这类消毒剂包括过氧化氢（30-90不等）、过不等）、过氧乙酸（氧乙酸（18-20）、二
3、氧化氯和臭氧等。它们的优点是消毒后在物品上不）、二氧化氯和臭氧等。它们的优点是消毒后在物品上不留残余毒性，但是，由于化学性质不稳定须现用现配，使用不方便，且因其留残余毒性，但是，由于化学性质不稳定须现用现配，使用不方便，且因其氧化能力强，高浓度时可刺激、损害皮肤黏膜、腐蚀物品。氧化能力强，高浓度时可刺激、损害皮肤黏膜、腐蚀物品。 环氧乙烷，属于高效消毒剂，可杀灭所有微生物。由于它的穿透力强，环氧乙烷，属于高效消毒剂，可杀灭所有微生物。由于它的穿透力强，常将其用于皮革、塑料、医疗器械、用品包装后进行消毒或灭菌，而且对大常将其用于皮革、塑料、医疗器械、用品包装后进行消毒或灭菌，而且对大多数物品无损
4、害。多数物品无损害。-消毒剂的分类n中效消毒剂：可以杀灭除了芽孢以外的一切致病微生物，包括醇类、中效消毒剂：可以杀灭除了芽孢以外的一切致病微生物，包括醇类、酚类、碘类等。酚类、碘类等。 醇类消毒剂：最常用的是乙醇，可杀灭细菌繁殖体，破坏多数亲醇类消毒剂：最常用的是乙醇，可杀灭细菌繁殖体，破坏多数亲脂性病毒，如单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。脂性病毒，如单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。醇类杀微生物作用亦可受有机物影响，而且由于易挥发，应采用浸泡醇类杀微生物作用亦可受有机物影响，而且由于易挥发，应采用浸泡消毒，或反复擦拭以保证其作用时间。醇类常作为某些消毒剂的溶剂，
5、消毒，或反复擦拭以保证其作用时间。醇类常作为某些消毒剂的溶剂，而且有增效作用，常用浓度为而且有增效作用，常用浓度为75。近年来，国内外有许多复合醇消。近年来，国内外有许多复合醇消毒剂，这些产品多用于手部皮肤消毒。（桀雪）毒剂，这些产品多用于手部皮肤消毒。（桀雪） 含碘消毒剂：包括碘酊和碘伏，可杀灭细菌繁殖体、真菌和部分含碘消毒剂：包括碘酊和碘伏，可杀灭细菌繁殖体、真菌和部分病毒。可用于皮肤、黏膜消毒，医院常用于外科洗手消毒。一般碘酊病毒。可用于皮肤、黏膜消毒，医院常用于外科洗手消毒。一般碘酊的使用浓度为的使用浓度为2，碘伏使用浓度为，碘伏使用浓度为03-05。 n低效消毒剂：能杀灭除结核菌以外
6、的细菌繁殖体，如洗必泰。低效消毒剂：能杀灭除结核菌以外的细菌繁殖体，如洗必泰。-常用的化学消毒剂分类名称浓度适应范围使用方法注意事项灭菌剂环氧乙烷800-1000mg/L各种精密仪器、内镜、腔镜、导管、纸张、塑料制品、橡胶制品、一次性使用的医疗用品等灭菌：6小时1.消毒物不易太厚2.灭菌厚物品需要一定时间的通风才能使用高效消毒含氯消毒剂有效氯：500mg/L200-5000mg/L10000mg/L医疗用品、餐具、环境、地面、水消毒等杀灭物体表面繁殖体经血传播的病原体、分歧杆菌、细菌芽孢等浸泡10分钟或擦拭、均匀喷洒作用30分钟以上1.应现配现用，存放时间太久应重新测定有效氯的含量2.低温保存
7、中效消毒剂乙醇75外科洗手消毒不进入无菌组织的医疗器械（体温计等）皮肤脱碘浸泡5分钟浸泡10分钟擦拭皮肤：物理降温等碘伏有效碘：250mg/L500mg/L300-500mg/L伤口、阴道粘膜冲洗物品浸泡口腔、伤口、黏膜擦拭、注射及手术部位的皮肤消毒、外科洗手作用3-5分钟浸泡30分钟作用2分钟擦拭3分钟阴凉遮光、防潮、密封保存低效消毒剂氯乙定0.05-0.10.50.5氯乙定乙醇溶液伤口、皮肤黏膜冲洗伤口创面外科手术前洗手擦拭2-3遍，作用时间3分钟勿与肥皂、洗衣粉混合使用-常用的化学消毒剂分类名称浓度适应范围使用方法免洗外科洗手液3M爱护佳9200葡萄糖洗必泰0.9-1.10乙醇54.9-
8、66.9手术前外科洗手清洁洗手以后均匀涂抹双手及手臂无水外科洗手液3M爱护佳9250葡萄糖洗必泰0.45-0.5 乙醇63.1-77.0快速手消毒清洁干燥双手，先用适量本品润湿双手，用力揉搓1分钟，直到液体覆盖整个表面并干燥 乙 醇 类 消 毒 剂洁雪醋酸氯乙定0.5-0.55乙醇70-75注射部位皮肤消毒术前皮肤消毒注射部分皮肤消毒：距离皮肤表面5厘米处均匀喷雾2次，作用1-3分钟常规备皮厚将原液放在手术部位擦拭2次诗乐氏消毒液醋酸氯乙定1.45-1.6W/V外科手术前刷手，皮肤消毒使用本品用无菌刷手方式外科刷手诗乐氏消毒喷剂醋酸氯乙定0.2-0.002W/V戊二醛0.08-0.008W/V
9、医疗场所，公共场所及各种物品表面及环境消毒（此品不作为空气消毒）喷洒-常用的灭菌方法n压力蒸汽灭菌法：压力蒸汽灭菌法： 压力：压力：102.9KPa，温度，温度121，灭菌时间为，灭菌时间为20-30分分钟钟 压力：压力：205.8KPa，温度，温度131，灭菌时间为，灭菌时间为6-9分钟分钟n干热灭菌：烧灼、干烤干热灭菌：烧灼、干烤-高压灭菌标准n灭菌标准：无菌包清洁干燥，包装完整，无破损，灭菌标准：无菌包清洁干燥，包装完整，无破损，化学指示胶带变色。化学指示胶带变色。-手术室常用的消毒方法n地面消毒：用地面消毒：用1000mg/L的含氯制剂水拖地，作用时间一的含氯制剂水拖地，作用时间一般为
10、般为30分钟；如果为肝炎病人或者为传染病人是用分钟；如果为肝炎病人或者为传染病人是用2000mg/L的含氯制剂拖地，作用时间一般为的含氯制剂拖地，作用时间一般为60分钟。分钟。n物体表面消毒：一般用物体表面消毒：一般用200mg/L的含氯制剂喷洒墙面，作的含氯制剂喷洒墙面，作用时间一般为用时间一般为30分钟以上。分钟以上。n空气的消毒：动态消毒三氧机，相对湿度：空气的消毒：动态消毒三氧机，相对湿度：50-60%，温，温度：度：22-24，消毒时间，消毒时间4小时，如果为传染病人术后，手小时，如果为传染病人术后，手术间应先消毒术间应先消毒2小时，然后彻底清洁手术间，再按照常规小时，然后彻底清洁手
11、术间，再按照常规消毒消毒4小时。小时。-感染手术的概念n感染手术主要是指：手术部位已受到病原微生物感染或感染手术主要是指：手术部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染区中的手术。直接暴露于感染区中的手术。n 常见的感染手术有：各种部位的脓肿切开引流（阑尾手常见的感染手术有：各种部位的脓肿切开引流（阑尾手术、肠道手术等），感染性创伤，气性坏疽，破伤风，梅术、肠道手术等），感染性创伤，气性坏疽，破伤风，梅毒，爱滋，各种病毒性肝炎患者的手术等。毒，爱滋，各种病毒性肝炎患者的手术等。-感染手术后的消毒处理n工作人员的处理：工作人员脱去手术衣，手套以后用碘伏或工作人员的处理：工作人员脱去手术衣，手套以后
12、用碘伏或含氯消毒液浸泡双手以后，在手术间门口更换清洁拖鞋方能含氯消毒液浸泡双手以后，在手术间门口更换清洁拖鞋方能出室，并沐浴更换口罩帽子。出室，并沐浴更换口罩帽子。n手术器械、物品处理：手术器械应先经过有效消毒后再清洗手术器械、物品处理：手术器械应先经过有效消毒后再清洗灭菌，实行双消毒制度灭菌，实行双消毒制度.即：消毒，清洗，灭菌。即：消毒，清洗，灭菌。n污染布类的处理：先用有效氯浸泡后再灭菌，清洗，灭菌。污染布类的处理：先用有效氯浸泡后再灭菌，清洗，灭菌。有条件的可以使用一次性布类有条件的可以使用一次性布类.n使用后的器械及布类，应套装双层黄色垃圾袋，并标明物品使用后的器械及布类，应套装双层黄色垃圾袋，并标明物品种类和数量。种类和数量。n污染环境的处理：地面、墙面用含氯制剂擦拭。污染环境的处理：地面、墙面用含氯制剂擦拭。1000-2000ml/L。-
