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1、医疗机构合理医疗机构合理用药指标用药指标处方指标处方指标抗菌药物用药指标抗菌药物用药指标外科清洁手术预防用药指标外科清洁手术预防用药指标抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿） 抗菌药物：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋抗菌药物：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物 包括：包括：抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药酮类或其它复方的止泻药 不包括：不包括：治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾
2、治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）二级医院不得超过35种u临时采购程序分级管理u非限制使用u限制使用u特殊使用抗菌药物分级管理限制使用药物限制使用药物 特殊使用药物特殊使用药物 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射用亚胺培南西司他丁钠注射用阿莫西林钠舒巴坦钠注射用盐酸去甲万古霉素头孢地尼分散片头孢地尼胶囊头孢克肟分散片头孢克肟颗粒注射用头孢曲松钠注射用头孢米诺钠注射用头孢他啶注射用头孢噻肟钠注射用拉氧头孢钠氟康唑注射液氟康唑氯化钠注射液 预防感染、治
3、疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物抗菌药物 严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物 严格控制特殊使用级抗菌药物使用严格控制特殊使用级抗菌药物使用抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）8100%100%同期就诊总人次同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率药物的百分率就诊使用抗菌就诊使用抗菌l 目的：在总体水平上，考查抗
4、菌药物使用情况。目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。l 标准：标准：20%101 10 00 0% %同同期期总总出出院院人人数数总总例例数数出出院院患患者者使使用用抗抗菌菌药药物物菌菌药药物物百百分分率率住住院院患患者者使使用用抗抗 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 标准：标准： 60%111 10 00 0同同期期收收治治患患者者人人天天数数D DD DD D数数）抗抗菌菌药药物物消消耗耗量量（累累计计使使用用强强度度抗抗菌菌药药物物抗菌药物使用强度：指每抗菌药物使用强度：指每100人天中消耗抗菌药物的人天中消耗抗菌药物的DDD数数标准：标准：
5、40DDD药物名称药物名称DDDDDD值值药物名称药物名称DDDDDD值值注射用磺苄西林钠注射用磺苄西林钠15.0g15.0g注射用头孢曲松钠注射用头孢曲松钠2.0g2.0g注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠5.0g5.0g注射用头孢米诺钠注射用头孢米诺钠4.0g4.0g注射用阿莫西林钠舒巴坦钠注射用阿莫西林钠舒巴坦钠6.0g6.0g注射用头孢他啶注射用头孢他啶4.0g4.0g头孢呋辛酯片头孢呋辛酯片0.5g0.5g注射用头孢噻肟钠注射用头孢噻肟钠4.0g4.0g注射用头孢呋辛钠注射用头孢呋辛钠3.0g3.0g注射用拉氧头孢钠注射用拉氧头孢钠4.0g4.0g注射用头孢美唑钠注
6、射用头孢美唑钠4.0g4.0g注射用氨曲南注射用氨曲南4.0g4.0g注射用头孢孟多酯钠注射用头孢孟多酯钠6.0g6.0g硫酸依替米星注射液硫酸依替米星注射液0.3g0.3g注射用头孢西丁钠注射用头孢西丁钠6.0g6.0g甲磺酸左氧氟沙星注射液甲磺酸左氧氟沙星注射液0.4g0.4g头孢地尼分散片头孢地尼分散片0.6g0.6g阿奇霉素分散片阿奇霉素分散片0.5g0.5g头孢克肟分散片头孢克肟分散片0.4g0.4g注射用奥硝唑注射用奥硝唑1.0g1.0g奥硝唑1g依替米星0.3g+= ?1 DDD1DDD1DDD+= 3DDD头孢西丁6g141 10 00 0% %数数同同期期使使用用抗抗菌菌药药
7、物物总总例例病病原原学学检检查查送送检检例例数数出出院院使使用用抗抗菌菌药药物物患患者者病病原原学学检检查查百百分分率率住住院院用用抗抗菌菌药药物物患患者者l 目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。能力。l 住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。l 标准：标准：30%30%1. 清洁手术预防用抗菌药物百分率清洁手术预防用抗菌药物百分率2. 清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数3. 接受清洁手术者，术前接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率
8、小时内给药百分率4.4.清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、溶媒、疗清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、溶媒、疗程合理性程合理性16 1 10 00 0% %同同期期清清洁洁手手术术总总例例数数用用抗抗菌菌药药物物例例数数清清洁洁手手术术预预防防 用用抗抗菌菌药药物物百百分分率率 清清洁洁手手术术预预防防目的：测算清洁手术病例预防用药的水平目的：测算清洁手术病例预防用药的水平 标准：标准：30% 清洁手术，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可清洁手术，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药考虑预防用药（1）手术范围大、时间长、污染机会增加）手术范围大、时间长、污染
9、机会增加（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等起博器放置、人工关节置换等（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群）高龄或免疫缺陷者等高危人群 18 1 10 00 0% %数数同同期期进进行行清清洁洁手手术术总总例例2 2. .0 0小小时时内内给给药药例例数数0 0. .5 5清清洁洁手手术术前前小小时时内内给给药药百百分分率率2 2. .0 0清清洁洁手
10、手术术前前0 0. .5 5目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率标准：标准：100%194.4.清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、清洁切口手术预防用抗菌药物药物选择、剂量、溶媒、疗程合理性溶媒、疗程合理性 药物选择正确率药物选择正确率 剂量正确率剂量正确率 溶媒选择正确率溶媒选择正确率 疗程疗程24h预防用抗菌药物药物选择预防用抗菌药物药物选择 预防用药：减少手术部位的感染 任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起围手术期预防应用抗菌药物指南.中华外科杂志，2006，,4（23）：1594-1596思思 考考以下品种是否可以作为预防用药？头孢硫脒头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺磺苄西林依替米星含酶抑制剂小小 结结20% 住院住院60%40DDD30%30% 术前术前0.5-2.0小时内给药百分率小时内给药百分率100% 疗程疗程24h
