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1、表单号：-S4审批机关用栏受理序号：收件日期：行政决定：口批准不批准许可证编号：中外合作职业技能培训机构申请表拟设立中外合作职业技能培训机构名称:中国教育培训机构名称:外国教育培训机构名称:申请类别：申请筹备设立口直接申请正式设立联系人:联系电话:传真:电子邮件:中华人民共和国劳动和社会保障部制填表说明中外合作办学者应认真阅读中外合作办学条例和中外合作职业技能培训办学管理办法，并参照此填表说明逐项用中文（除特别要求外）填写申请表所列栏目，填写可采用正楷书写或打印方式。中外合作办学者除申请表要求的附件外，可追加提供申请者认为有必要的其他书面补充材料。申请表中如有不适用的栏目，请在该栏目处填写“不
2、适用”或“无”。如该栏目的空间不够，可另附纸填写。如中国教育培训机构或外国教育培训机构多于一家时，可自行复制相应表格部分填写。一、中国教育培训机构和外国教育培训机构的“教育培训机构简介”栏目（第2、3、5页）中请填写包括该教育培训机构沿革、基本数据、与拟举办机构相关或相近的专业（职业）（以下简称专业）培训教学以及国际交流等方面内容。二、外国教育培训机构的“评估认证情况栏目（第4页）中请填写外国教育培训机构或其某一专业（职业）培训教学获得相关机构的评估认证的情况，包括评估认证机构名称、评估认证方式、评估机构是否获得政府认可等。三、合作办学事项中：“培养目标”栏目（第8页）请明确通过合作办学拟达到
3、的人才培养类型规格。“办学规模”栏目（第8页）中的关于全日制学生数和非全日制培训人次，请按专业分类表述。“拟开设专业”栏目（第8页）中的专业清分别注明培训期限。“颁发证书”栏目（第8页）中所填写的证书请提供获得所属国承认并与在该国所颁证书完全相同的实样。“教育教学”栏目（第9页）请详细说明中外合作职业技能培训机构中拟设置的专业、就业前景、教学计划、课程安排、考核方式和教学管理等情况，并论证所举办的课程专业与当地劳动力市场需求结合程度、在实施地具有的竞争力和不可或缺性，引进的专业、课程具有国际先进性。四、收费情况中的项目标准栏目（第11页）是指中外合作职业技能培训机构拟向有关部门报批的收费科目和
4、收费数额。五、中国教育培训机构和外国教育培训机构的中的“类别”、“层次”、颁发证书栏目（第2、4）以及合作办学事项中的“类别“、“层次”、“办学形式”、“颁发证书”栏目（第8页），均可复选。六、真实性保证（第12页）中的签名必须是中国教育培训机构和外国教育培训机构的法定代表人，如由被授权人签名，则应提供法定代表人签名的授权委托书。名称地址邮政编码法定代表人身份证号码设立时间组织代码网址主管部门类另IJ公办民办口普通学历教育口职业教育职业培训口其他（请说明）层次高等普通教育口高等职业教育口中等普通教育高级职业培训口中级职业培训口初级职业培训其他（请说明：）专业设置颁发证书请说明：近三年在校生规模
5、年全日制学生名；非全日制培训人次；年全日制学生名；非全日制培训人次；年全日制学生名；非全日制培训人次。理论高级职务中级职务初级职务行政人员数专职教师兼职教师实习指导高级一级二级三级高级技师高级工专职教师兼职教师教育（续前）机构/项目外方合作办学者开设专业及其层次已开展合作办学情况二、外国教育培训机构名称（英文）（中文译文）法定代表人身份证号码注册日期注册有效期注册地地址（英文）（官方语言）国立学校公立学校口私立学校类别营利性组织非营利性组织其他（请说明：)高等普通教育口高等职业教育口中等普通教育层次高级职业培训口中级职业培训口初级职业培训其他（请说明：)专业设置学位：口博士口副博士口硕士学士副
6、学士颁发证书文凭：（请说明：)其他学业、专业证书（请说明：)请说明在所属国获得承认情况：评估认证近三年在校生规模年全日制学生名；非全日制培训人次年全日制学生名；非全日制培训人次年全日制学生名；非全日制培训人次教师数高级职务中级职务初级职务行政人员数专职教师兼职教师教育培训机构简在中国境内已开展合作办学情况机构/项目名称中国合作办学者开设专业及其层次在其他国家和地区办学情况三、合作办学事项拟设中外合作职业技能培训机构（中文）（英文译名）住所合理回报不要求取得口要求取得合彳E期限办学条件中外合作办学者的办学投入资金中方：启动资金中方：外方：外方：实物中方：外方：地使用权中方：外方：知识产权中方：占
7、各自捋入WM%外方：%其他财产中方：外方：场地设施占地面积建筑面积所有权拥有口租赁图书拥有量实习总值教学总值社会捐赠捐赠者资产数额用途其他资助资助者资产数额培养目标办学规模全日制学生名非全日制培训人次/年办学类别口职业培训口技工教育学历口非学历办学层次口高级职业培训口中级职业培训口初级职业培训办学形式面授%拟开设各自负责事项中方外方颁发证书中外合作职业技能一培训机构颁发证书证书名称证书说明中国教育培训机构颁发证书证书名称证书说明外国教育培训机构颁发证书证书名称（外文）（中文译文）证书说明其他颁发证书情况拟聘理论教师数高级职务中级职务初级职务行政人员数拟聘实习指导教师数高级一级二级三级高级技师技
8、师高级工中方教师授课所占比例%外方教师授课所占比例%拟聘中方专职教师数拟聘中方兼职教师数拟聘外方专职教师数拟聘外方兼职教师数教育教学四、内部管理体制决策理事会董事会理事会或董事会组成姓名在理（董）事会中性年国籍职业中方外方中外合作职业技能培训机构法定代表人姓名身份证号码拟聘校长/主要行政负责人姓目前工作单位职务、职称其他社会兼职情况拟聘会计姓名目前工作单位职务、职称五、经费筹措与管理使用经费筹措收费项口标准生均培养成本测算其他管理使用六、真实性保证我保证，在申请表中所填写的各项内容真实准确。中国教育培训机构外方教育培训机构法定代表人或被授权人姓名（正楷或打印）法定代表人或被授权人姓名（印刷体或打印）签名签名中国教育培训机构盖章外国教育培训机构盖章年月日年月日
