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1、附件1河南省数字化能碳管理中心申报书申报企业（盖章）申报日期一、基本信息表企业基本信息企业名称所属行业成立时间主要产品统一社会信用代码单位地址联系人姓名电话职务手机传真E-mai1.企业负责人姓名职务电话近三年主要经济指标2020年2021年2022年总资产（万元）总负债（万元）资产负债率（）营业收入（万元）利润（万元）税金（万元）能碳管理中心基本信息能碳管理中心名称能碳管理中心建设软硬件投资（万元）能碳管理中心建设开始时间年月能碳管理中心建成投运时间年月是否与政府部门能耗在线监测系统联网能碳管理中心总体描述（从能碳源数据采集网络、重点设备能耗上云与节能优化控制、能碳数据综合管理、企业数字化双
2、碳体系管理、系统集成与对外接口、能碳调度中心基础设施、配套管理体系等方面，对拟申报数字化能碳管理中心情况进行简要描述，不超过500字。）能碳源数据采集网络（请简要说明能碳源数据采集网络建设情况）（请简要说明碳管理中心信息安全建设情况）重点设备节能优化控制（请简要说明重点设备节能优化控制情况，不超过300字）能碳数据综合管理（请简要说明能源数据采集与综合监控、情况，能源在线调度，以及企业能源消耗、碳排放量与产量数据之间关联分析等情况，不超过300字）企业数字化碳体系管理（请简要说明企业碳排放核算、产品碳足迹档案、节能降碳及碳中和项目管理、减碳行动实施绩效管理、企业碳资产台账与碳交易管理等情况，不
3、超过300字）系统集成与对外接口（请简要说明能碳管理中心相关系统应实现与企业业务系统以及政府部门能耗在线监测系统集成等情况，不超过300字）能碳调度中心基础设施（请简要说明调度中心控制室、机房工程、视频监控及通信工程等，不超过300字，不超过300字）配套管理体系（请简要说明企业能碳管理中心配套管理模式和机制建设等情况，不超过300字）能碳管控中心建设前后经济、社会效益情况数字化能碳管控中心建设前后经济、社会效益情况总体描述（从能源管理、节能降碳、低碳能力等方面，对拟申报数字化能碳管理中心建设前后情况进行对比分析，并说明目前在行业内所处水平）能源消耗总量降低情况建设完成前能源消耗总量（tee）
4、建设完成后能源消耗总量（tee）碳排放总量降低情况建设完成前碳排放总量（CO2,吨）建设完成后碳排放总量（CO2,吨）能源消耗强度改善情况建设完成前能源消耗强度（）建设完成后能源消耗强度（）碳排放强度改善情建设完成前碳排放强度（%）建设完成后碳排放强度（%）况申报单位真实性承诺我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的贲任。法定代表人签字：公章：年月日省辖市、济源示范区、航空港区区、县（市）工业和信息化主管部门推荐意见推荐单位（公章）年月日二、申报企业情况概述（一）申报企业概况：成立时间、发展历程、资本性质、财务状况、经营情况等；（二）产品介绍：主营产品介绍；（三）行业优势：在
5、相关行业、区域以及节能降碳、绿色发展方面已具备的技术优势、服务优势，已有的数字化能碳管控基础和取得的经济、社会效益。三、数字化能碳管理中心具体情况介绍（一）数字化能碳管理中心建设详情，按照关于遴选河南省数字化能碳管理中心的通知中“数字化能碳管理中心要素条件”编制（结合数据、图片资料进行重点描述）；（二）数字化能碳管理中心建设前后社会、经济、环境效益对比，在提升企业能源管控、节能降碳水平、实现绿色发展等方面取得的经济和社会效益分析。四、相关附件要求（一）企业法人营业执照复印件；（二）会计师事务所出具的企业上年度财务审计报告复印件；（三）已获得绿色工厂、绿色供应链或能碳管理示范企业称号的证明文件复印件；（四）体现数字化能碳管理中心建设成效的照片不少于10张；体现能碳管理中心应用的屏幕截图需包含应用数据、企业名称等内容，数量不限。
