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1、社会单位消防排查（自查）登记表单位名称：地址：所属行业部门:消防安全责任人（联系方式）：消防安全管理人（联系方式）：填写说明：以下表格中“是”代表存在问题，“否”代表无问题。（一）打通生命通道类排查项目1、对建筑消防车道和消防车登高操作场地进行划线和标识管理。是口否口2、确保消防车道不被临时停车、岗亭路障、违章搭建等情况占用或堵塞。是口否口3、场所内部疏散通道和安全出口要保持畅通，严禁占用堵塞。是口否口（二）移除致灾物料类排查项目4、移除聚氨酯泡沫等易燃建筑装修材料。是口否口5、移除室内及楼道充电或停放的电动自行车。是口否口6、移除危险火源及大功率用电设备。是口否口（）隔离易燃易爆类排查项目7
2、、对电气线路采取穿管保护等隔离措施。是口否口8、电热器具和明火与可燃物保持足够的安全距离。是口否口9、易燃易爆化学危险物品必须专库存放、专人监管使用。是口否口（四）配齐扑救急要类排查项目10、场所内每间隔20米配备轻便灭火器材。是口否口11、按规范要求设置室内消火栓，保证消火栓水压充足，水带水枪完整好用。是口否口12、确保固定灭火设施的屋顶消防水箱、消防水池水量充足，消防泵组功能完好。是否口13、全员普训，人人会使用灭火器、会操作消火检、会报警、会组织逃生疏散。是否14、其他隐患情况：检查情况经排查，该场所存在第条的问题，请对照标准予以整改。检查人（签名）：被检查单位负责人（签名）：检查时间：隐患整改情况（复核时填写）经复核，你单位第条问题已整改，第条问题尚未整改完毕。检查人（签名）：被检查单位负责人（签名）：免核时间：*一式两联，一份留被检查单位，一份留行业部门
