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1、附件首创产品首次进入市场支持项目申报书（样例）项目名称：项目申报单位：（盖章）填报时间：年月日北京市科学技术委员会、中关村科技园区管理委员会编写说明1 .本任务书适用于北京市科学技术委员会、中关村科技园区管理委员会立项支持的首创产品首次进入市场支持项目，由项目承担单位根据中关村国家自主创新示范区提升企业创新能力支持资金管理办法等有关规定，组织编写。2 .本任务书所有栏目均需填写，凡无内容填写的栏目，请用或“无”表示。第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再次出现同一词时可以使用缩写。3 .编写内容可参考各项栏目括号内的说明，正式文本应删除括号说明内容。4 .本任务书各项内容填写应当实事求是,
2、保证提供的全部资料均真实、合法、有效。对虚假编制等行为，一经查实，将不予立项，责令退回已拨付资金，并记入信用记录。第一部分申报主体基本信息一、申报单位信息申报单位名称统一社会信用代码成立时间国高新证书号中关村高新证书号科技型中小企业评价入库口是口否申报单位性质口高等院校口科研机构事业单位口医疗机构口央企口市属国企私营企业口外资企业口其他（请自填）：注册地所属区注册资本总资产净资产注册地址办公地址所属领域 新一代信息技术口集成电路 医药健康口智能装备 节能环保口新能源智能汽车 新材料人工智能口软件和信息服务业口科技服务业口其他（请自填）：法定代表人身份证号国籍手机单位账户名称单位开户行名称（具体
3、到支行或分行名称）单位开户行行号单位银行账号财务负责人手机项目联系人手机传真电子邮箱从业人员数量人其中科研人员数量人上年收入万元上年度研发投入万元上年税金万元上年利润万元企业知识产权与标准等情况共申请国内专利项，其中发明专利项，实用新型专利项，外观设计专利项，软件著作权项，其他；已授权发明专利项，实用新型专利项，外观设计专利项，软件著作权项；PCT国际专利申请项，（国家）已授权项，（国家）已授权项，（国家）已授权项；参与编写项国家标准，项行业标准，项团体标准。股权结构（前三名）股东性质（外资、内资）出资金额（万元）股权比例（%）出资方式是否为创始人申报单位概况（简要阐述申报单位简介、经营范围、
4、连续三年收入及增长情况、设立分支情况、行业水平和影响力、资质、荣誉奖励和业绩以及其他需要说明的情况）核心团队介绍获得国家级、市级、区级财政支持情况（近三年）第二部分首创产品首次进入市场项目情况一、项目及产品基本信息项目名称首创产品类型（单选）国际首创产品国内首创产品首创产品基本信息产品名称产品型号对标的国际/国内产品名称及厂商名称产品所属领域（单选） 新一代信息技术口集成电路 人工智能医药健康口智能制造口新材料 绿色能源与节能环保口新能源与智能网联汽车知识产权（多选）口国际发明专利（PCT）（数量）国内发明专利（数量）口软件著作权（数量）其他（类型及数量）执行标准（单选）国际标准（注明标准号）
5、 国家标准（同上） 行业标准（同上） 团体标准（同上）口企业标准（同上） 其他（请注明）科技查新报告名称（应与申报首创产品名称一致）科技查新范围（申报国际首创产品查新口国际查新口国内查新范围为国际查新）（单选）科技查新报告日期（近一年内）是否属于国家特殊行业管理要求或国家实施强制性认证产品（如是，需填写认证证书类型及名称）是证书类型证书名称口否产品研发投入（万元）产品销售单价（万元）合同基本情况（项目申报单位须为合同乙方单位）合同名称合同类型（单选）口购销合同口租赁合同其他_（请注明）合同签订日期合同完成日期合同金额合同甲方单位单位名称（单位全称）所在地（具体到区/县）单位性质（单选） 高等院
6、校口科研机构口事业单位 医疗机构央企口市属国企 民营企业外资企业 其他（请自填）联系人电话手机二、首次进入市场项目基本情况首创产品基本情况产品概况（主要包括产品技术指标、技术原理、技术创新点、技术成熟度、可靠性等，限200字）国内外同行业产品对比分析（主要从技术指标、性能、成本价格等方面对比分析）产品的主要应用场景产品未来市场前景（主要从未来规模化生产、可形成产能规模和销量、市场前景等方面分析）产品参与国家级、省部级、市厅级重大专项、获得相关奖励情况首次进入市场项目情况项目概述（简要介绍项目基本情况，限200字）项目建设情况（主要包括项目建设周期、建设过程等）项目验收情况（主要包括验收时间、验
7、收意见与结果等）项目实施效果（主要包括项目实施后解决的主要问题、应用效果等）项目实施效益（主要包括项目社会效益、经济效益、示范推广效益等）三、相关附件材料提供说明材料清单及命名规范（按照模板填写，模板见附件1）（一）必须提供的材料清单（以下材料以附件形式上传，提交原件扫描件，复印件需加盖公章）1 .企业营业执照扫描件。2 .中小企业声明函。3 .近一年内首创产品的科技查新报告。其中，申请国际首创产品的查新范围须为国际范围查新。4 .有效知识产权证明文件。包括PCT国际专利、国内专利证书、计算机软件著作权证书等。5 .属于国家特殊行业管理要求的产品，须提供相关主管部门批准颁发的产品上市许可证；属
8、于国家实施强制性产品认证的产品，须提供强制性产品认证。6 .首创产品首次进入市场项目合同、发票及银行回款单（相关票据须在发布征集通知截止日期前）。7 .合同甲方出具的项目验收证明文件或使用效果情况说明（甲方单位须盖公章或签字）。8 .加盖公章的首创产品自上市以来收入规模构成表（按照模板填写，模板见附件2）。9 .加盖公章的科研承诺书。10 .产品图片、项目现场图片等。（二）其他附加证明材料（如无，可不提供）1.具有正高级专业技术职称及以上的相关行业专家出具的推荐该产品为国际或国内首创产品的推荐函（推荐专家与申报单位无关联关系）。2 .通过省级及以上相关资质的检验机构或实验室的认定检测（无相应检验检测机构的,以产品合格证或相关证明材料为准）。3 .参与国家级、省部级、市厅级等重大专项、获得相关奖励等证明文件。4 .其他需要补充提交的证明材料。
