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1、出海作业人员健康证体检标准1 .目的确保出海作业人员具备出海作业所需的健康条件，预防和控制出海作业期间突发疾病事件的发生。2 .范围本标准适用于为出海作业人员办理出海“健康证”体检的医疗机构确定体检项目及判定体检结论。海事主管机构对相关人员健康另有规定的，适用其规定。3 .规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB11533标准对数视力表临床检验手册WTO听力损失程度分级标准4 .体检项目4.1 基本检查项目基本检查项目见下表。表1出海健康证体检基本检查项目序号
2、项目序号项目1一般体格检查9常规十二导联心电图2心血管、神经内科专项检查,10腹部彩超（肝胆胰脾）3血常规11测听检查4血型（初次健康证体检）12糖化血红蛋白*5血生化（至少包括肝肾功能、血糖、血脂）13心脏彩超.6病毒学检查项（梅毒）14D-二聚体*7尿常规15颈动脉超声.8X线胸片（DR胸部正侧位片）注：*表示55岁及以上人群需增加的项目根据基本检查项目结果，如体检医生认为必要时，可要求体检者进一步做其他相关检查。5 .患有以下疾病之一者不予发放健康证5.1 神经系统疾病癫痫、病理性晕厥或原因不明的意识隙碍，短暂脑缺血发作，偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛发作期及各种伴有智力或肢体活动功能障
3、碍的神经系统疾病。5.2精神系统疾病夜游症、严重神经官能症、严重抑郁症、严重焦虑症及其他各种类型精神病，吸毒、酗酒、精神活性物质滥用和依赖者。5. 3呼吸系统疾病未控制的支气管哮喘、支气管扩张并咯血、各种原因引起的肺功能不全、肺内良恶性肿瘤、纵膈肿瘤、胸膜肿瘤、肺肉芽肿性病变、肺结缔组织病变、反复发作的自发性气胸、液气胸、胸腔积液、心包积液、多发肺大泡、肺寄生虫病。先天性肺疾病、肺囊肿等。膈肌病变、膈疝和膈肌肿瘤等。5.4循环系统疾病（1）高血压（经治疗后）：年龄35岁者，血压140/9OminHg；年龄36-45岁者，血压150/9OnlnIHg；年龄46-60岁者，血压150/10OmnI
4、Hg。低血压：血压V80/5OnInIHgo（2）各种器质性心脏病伴心功能不全、先天性心脏病未治愈、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、急性心肌炎、心肌病、心包炎、冠状动脉内置支架术后和冠状动脉搭桥术后，血栓性静脉炎、静脉血栓、大动脉炎、主动脉夹层、肺梗塞史。（3）病态窦房结综合征、H度II型及HI度房室传导阻滞、I度及度I型房室传导阻滞伴有昏厥、黑朦或心绞痛史、完全左束支传导阻滞、双束支或三束支阻滞、弥漫性心室内传导阻滞。（4）室性早搏成对出现，多源性、多形性室性早博。RonT型室性早博，反复发作性阵发性室上性心动过速，各种类型室性心动过速，心房扑动或心房颤动。（5）预激症候群伴有
5、房室折返性心动过速或房颤史，先天性QT间期延长综合症，心脏粘液瘤，安装心脏起搏器。5 .5消化系统疾病活动性消化道溃疡伴出血、穿孔、梗阻，胆囊炎及胆石症反复发生胆绞痛，肝硬化失代偿期，急慢性胰腺炎，肠梗阻、肠粘连伴有明显症状者。6 .6泌尿系统疾病急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全、泌尿系结石合并反复发生肾绞痛、前列腺肥大合并尿路梗阻者、肾移植术后、膀胱造瘦术后。7 .7血液系统疾病粒细胞缺乏症、白血病、血小板减少性紫瘢、血友病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及中度以上贫血。8 .8内分泌代谢系统疾病糖尿病控制不良且伴有严重并发症、甲状腺功能亢进或减退控制不良、胰岛素瘤。5.
6、9风湿免疫性疾病硬皮病，红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、结节性多动脉炎、严重类风湿性关节炎等各种结缔组织病控制不良者。5.10 耳鼻喉科疾病纯音听阈检查标准为听力较好耳平均听力损失241dB（按0.5、1、2三个频率的平均听阈计算）、复发性眩晕、美尼尔氏病。5.11 眼科疾病（1）裸眼视力在4.7（0.5）以下，但经矫正后（即戴眼镜）双眼视力均未能达到4.9（0.8）者。（2）红绿色盲。5.12 传染性疾病活动性肺结核、急性病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、鼠疫、霍乱、副霍乱以及其他甲类、乙类法定传染病未治愈者，传染性皮肤病（如疥疮、体虱病、阴虱病、严重的体癣、头癣或手足癣等）、急性结膜
7、炎，传染病流行期间发热待查。先天性酸关节脱位，并影响下肢功能，四肢有残缺或骨折功能有障碍，严重的风湿、类风湿关节炎，强直性脊柱炎并影响肢体功能。脊柱及四肢肌力明显异常，共济失调。5 .14各种恶性肿瘤及影响功能的良性肿瘤。6 .辅助检查有下列情况之一，不予发放健康证6.1 肝功能：谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高100uL.6.2 血脂：血总胆固醇28.0mnolL或血甘油三酯26.OunolL,且伴有严重相关临床症状。6.3 血糖：空腹血糖28.5IninoI/L,或糖化血红蛋白8席者，核发短期健康证，有效期为3个月，到期经复查合格后核发健康证。6. 4肾功能：血肌Bf2135umolLo6.5
8、血常规：血红蛋白V90gL,白细胞V3.0Xl（L或12.OX10/L,血小板8010L或500X109L6.6 病毒学：梅毒抗体阳性且滴度21:2。6.7 尿常规:在每高倍视野下红细胞25个,且进一步检查发现泌尿系统结石者;白细胞210个者核发短期健康证，有效期为3个月，到期经复查合格后核发健康证；尿蛋白20.5gl或呈（+）以上；酮体呈（+）以上。6.8 伴有频繁发作低血糖的糖尿病患者。6.9 D-二聚体700ngml.6 .10颈动脉超声（1）颈动脉管腔形态：血管内径狭窄度250%,有明显血流动力学变化或无彩色血流通过。（2）颈动脉区斑块：除硬斑外的各类斑块（含：软斑、溃疡斑、混合性斑块
9、等）；斑块数量：同侧颈动脉2个；斑块长度：弥漫性斑块长度22cm。6.11心脏彩超：心脏超声显示射血分数50%；有心脏结构改变伴血流动力学改变。7 .评定原则7.1 医疗机构应根据水银血压计测量的血压值判定是否给受检者发放健康证。7.2 出海作业人员出海作业不得患有本标准列出的各类疾病，实验室检查指标高于本标准规定的限值，经复查确认后，不予发放健康证。7.3 对于本标准未列出的严重影响海上作业的其他疾病，不予发放健康证。7.4若出海作业单位对体检机构不向某些或者某类出海作业人员发放健康证的行为存在较大异议的，体检机构应与出海作业单位共同协商，根据出海人员具体岗位状况做综合判断，决定是否发放健康证。
