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建筑项目工程款支付申请编号：致：（建设单位）：我公司承包了（项目名称）的工作，按照合同约定应支付相关款项：合同款：按照合同约定本次应支付（款项）元（大写）,已支付次，共计元。口进度款：年月完成计划进度的%,具体金额以批准的结算金额为准，经我公司自行检查，质量符合要求，请检查验收；本项目已支付款项次,共计元；竣工结算款：年月，我公司完成该工程，需支付竣工结算工程款；本项目已支付工程款元，按照合同预定，质保金为工程总价的本次支付金额为竣工结算金额扣除已支付及质保金后的金额。现上报工程款支付申请，请予审查、验收。附件：1 .合同；2 .质量自检表；3 .进度执行情况统计表；4 .下月进度计划。承包单位：负责人：年月日备注：注：承包单位根据需要附相关附件，不局限于上述附件内容。工程质量检验表编号:序号检验部位检验项目检验日期检测结果检验人施工单位意见：签字：年月日监理意见：签字：年月日中介服务机构意见：签字：年月日项目部意见：签字：年月日
