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1、自愿拆除承诺书村民委员会：为支持新农村建设，努力将本村打造成为社会主义新农村示范村，本人自愿拆除（三拆除：拆除危旧房、废弃猪牛栏及露天厕所茅房；拆除乱搭乱建、违章建筑；拆除非法违规商业广告、招牌等），其中：占地面积为平方米；占地面积为平方米；占地面积为平方米；占地面积为平方米；占地面积为平方米；共处，占地面积合计为平方米。特此承诺。村民身份证号：村民手机号码:村民签字（指模）:承诺日期：年月日拆除证明兹有镇村自然村（户主名/祖屋）身份证号码：、的（危旧房、废弃猪牛栏、鸡舍、杂物房及露天厕所茅房等），于年月日拆除。四至范围，东至,南至,西至,北至,占地面积合计为平方米。特此证明。镇人民政府（盖章
2、）村民委员会（盖章）年月日四至边界图（标明周边标识物）：北八米W东;南i米！；米注：此表一式三份，户主、村委会、镇府各执一份。好义镇村自然村“三清三拆三整治”施工现场图类型：施工日期：年月0户主/地名：拆除机械类型整治机械类型清理机械类型拆除面积（肝）机械工时（时）清理（处/吨）机械工时（时）工价（时/元）机械（时/次）工价（时/元）运输车辆（次）工价（时、次/元）运输渣土时/次）运输工价（次/元）清理总价（元）工价（时、次/元）整治总价（元）登记人（签名）拆除/运输总价（元）总费用合计（元）施工人（签名）图一：清拆整治前图二：清拆整治中另附图1（图片同一地点拍摄，标注户主和拍照时间，加盖村委会公章）另附图2图三：清拆整治后村民理事会负责人签名：村支部书记/主任签名：村务监督委员会成员签名：村民委员会（盖章）完工验收日期：年月另附图3分属类型：1、“三清理”，即清理村巷遒及生产工具、建筑材料乱堆乱放，清理房前屋后和村巷道杂草杂物、积存垃圾，清理沟渠池塘溪河淤泥、漂浮物和障碍物。2、“三拆除”，即拆除危旧房、废弃猪牛栏及露天厕所茅房，拆除乱搭乱建、违章建筑，拆除非法违规商业广告、招牌等。3、“三整治”，即整治垃圾乱堆乱放、整治污水乱排乱倒、整治三线（电力、电视、通讯线）乱搭乱接。
