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1、卵巢慢反应患者助孕SoP、卵巢抵抗综合征患者助孕Se）P学习考核题一、选择题1 .符合卵巢抵抗综合征（ROS）临床特征的是：OA.具有正常的女性核型;（正确答案）B.基础促性腺激素水平增高，FSH水平显著升高，黄体生成素LH升高或者正常高值，雌二醇E2呈低水平或者正常低值IC.卵巢内存在与年龄相符的卵巢储备）D.但卵泡对大剂量促排卵药物无反应或不敏感E.病理特点为卵巢内有许多始基卵泡，少见窦状卵泡，无成熟卵泡，卵巢内呈局灶性或者弥漫性透明变性。F.需要行FSH和/或LH受体基因才能明确诊断2 .需要与ROS相鉴别的诊断包括（）A.多囊卵巢综合征，B.Tumer综合征C.性腺发育不全:46,XX
2、单纯性腺发育不全，47,XXX性腺发育不全ID.卵巢早衰E.17羟化酶缺乏3 .关于RoS的临床分级描述正确的是：（）A.R0S患者卵巢对促排卵药物的抵抗程度划分为3个等级IQB.R0S一级:10ULFSH25U/L%）C.R0S二级:25ULFSHAPL抗体、RF、抗-CCP抗体（i-JD.性激素六项，且基础孕酮升高时建议完善羟孕酮、血钾和硫酸脱氢表雄酮检查，；R6 .ROS患者助孕治疗的策略及涉及的原理包括：OA.外源性使用大剂量的促性腺激素来克服卵巢的抵抗状态川卜三）B.通过GnRH类似物抑制FSH和LH的分泌来提高颗粒细胞对促性腺激素的敏感性正确答案）C.采用雌激素和孕激素替代治疗增加
3、卵巢的敏感性，促进卵巢功能恢复D.采用皮质类固醇激素等免疫抑制剂治疗，改善卵巢的免疫状态，增加对促性腺激素的反应;（确答案）E.卵巢穿刺等可能会改善获卵情况F.使用来曲嘤增加卵巢对Gn的反应性用工）7 .对于RoS患者鲜胚促排说法正确的是：OA.R0S三级患者可以直接IVM助孕8 .基础FSH值与促排预后密切相关C.可以采用拮抗剂方案或者降调节方案（D.R0S一级患者如促排效果反应不佳应及早改为IVM助孕E.Gn启动剂量为225IU-300IU,不超过450IUF.IVM助孕3周期及以上患者可以申请供卵助孕I8.关于卵巢慢反应（SuboptimalOVarianReSPonSe）的诊断，以下哪
4、些为必须条件（）A.即在超促排卵刺激周期中，在卵巢刺激的6-8天，无直径10mm卵泡（且总卵泡数6个，排除低反应）8 .在卵巢刺激的68天，E2180-200pg/ml（658.8-732.0pmol/D;（UC.卵泡生长速度减慢，从每天增长1-2mm减少至3天内增长小于2mm;9 .卵巢慢反应的常见影响因素有哪些OA.年龄35岁患者9产10 BMI偏高:通常认为BMI24kgm2;C.卵巢皮质血液供应不佳（主要是指既往行卵巢手术史者）山广:无）D.LH活性不足（如FSHZLH受体突变等）；E.月经周期不规则；ELH浓度不足:降调节抑制过深（如超长方案）或未及时添加LH制剂;1G.促排启动剂量
5、不足;（正确答案）H.卵巢低反应者；10.关于卵巢慢反应与卵巢低反应的区别，以下说法正确的有OA.卵巢低反应患者年龄均35岁，而慢反应患者年龄35岁；B.卵巢慢反应患者年龄及基础性激素正常，而卵巢低反应人群卵巢储备功能下降；正确答案）C.慢反应通过采取适当的补救措施后仍可能转变为正常反应但又不等同于正常反应,因为Gn的用量较正常反应高D.卵巢慢反应通常获卵数5个;IL促排过程中发生慢反应的处理措施（）A.增加Gn使用剂量；IB.尽早添加含LH制剂或LH制剂；J-l.vfz-JC联合中医理疗或针灸;（：饰答案）D.必要时改IVM助孕；12.多周期促排出现慢反应患者，基因检测无异常，根据目前已有的文献研究，以下哪些辅助用药可用于慢反应者OA.DHEAB.HCG小剂量添加（I工）C.生长激素使用二、判断题1 .对于既往激动剂促排发生慢反应者再次促排，且患者无明显卵巢慢反应发生的高危因素者，建议改拮抗剂方案。对错2 .如既往拮抗剂方案促排已发生慢反应者，经过详细分析病史（如是否合并慢反应常见影响因素:周期中LH添加是否及时、启动剂量是否不足、是否雌激素预处理）等，如均无以上情况，酌情改地屈孕酮+HMG方案促排。对（正确答案）错3 .对于N3个周期促排出现卵巢慢反应且无可用胚胎形成，或基因异常者，酌情预约供卵门诊，评估有无供卵助孕指征。对（正确答案）错
