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1、玉溪市“一老一小”整体解决方案为贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略，扎实推进玉溪市“十四五”养老托育服务体系建设，进一步扩大养老托育服务有效供给，根据国务院办公厅关于促进养老托育服务健康发展的意见、云南省人民政府办公厅关于促进养老托育服务健康发展的实施意见等文件精神，结合玉溪市实际，制定本方案。一、实施背景(-)发展基础政策体系逐步完善。先后出台玉溪市全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见、玉溪市人民政府办公室关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施意见等系列文件，完善养老托育服务政策体系，促进养老托育服务健康发展，全市基本形成社会办养老机构和公办养老机构享受同等政策和待遇、相互促进共
2、同发展的局面，基本建立托育机构备案常态化、规范化运行制度及普惠性婴幼儿照护机构长期跟踪监管机制。养老服务体系不断健全。玉溪市被列为省级养老服务业综合改革试点，“十三五”末，全市投入运行养老机构61个，其中：公办农村敬老院48个、城市公办养老机构7个、公建民营机构2个、民办养老机构4个。有城乡社区居家养老服务中心(农村互助养老服务站)238个、农村幸福院173个。建成各类养老床位14023张，每千名老年人拥有养老床位37张，养老服务供给不足的问题得到有效缓解。医养结合试点范围逐步扩大，共确定2个省级试点，1个市级试点，6个县级试点，探索形成了居家型、互助型、融入型及引入型4类医养结合模式，65岁
3、以上老年人家庭医生签约服务覆盖率达75.87%,养老机构与医疗机构签订医疗卫生服务协议达85.71%o托育服务供给明显扩大。根据第七次全国人口普查数据推算,2018年全市出生人口为26321人,2019年出生人口为24703人2020年出生人口为21363人,全市共有3岁以下婴幼儿72387人。目前，全市开展3岁以下婴幼儿托育服务的机构有94家，在托1915人。其中：托育机构24家，在托832人；幼儿园67家，在托971人；其他机构3家，在托112人。全市托位数为2050个，每千人口托位数为0.91个。全市94家招收3岁以下婴幼儿开展托育服务的机构，2家为公办幼儿园，其他92家均为民营机构；2
4、4家托育机构中已经完成备案的有4家。养老托育产业加快发展。玉溪养老产业处于起步发展阶段,社会化养老服务业正在兴起。“十三五”末，全市社会力量经办养老机构达7家，引入社会力量参与运营城乡社区居家养老服务中心（互助养老服务站）4家，多方参与、服务提供方式多样化的养老服务市场格局逐步形成；建成运营易门县博爱老年公寓、元江县老年公寓、百信医院养老中心等一批公建民营、社会力量经办养老机构。全市托育服务供给缺口大，托育服务业处于起步发展阶段。（二）发展趋势养老服务需求逐渐增加。第七次全国人口普查结果显示，全市60岁及以上人口占总人口的16.56%,65岁及以上人口占总人口的12.80%,分别高出全省平均水
5、平1.65个百分点、2.05个百分点，较第六次全国人口普查分别上升3.99个百分点和4.02个百分点，人口老龄化程度在云南省16州（市）中排第4位。以全市2020年末的人口数据为参照，根据“十三五”期间人口和60岁以上老年人口年均增长率计算，预计2025年末全市60岁以上老年人口39.15万，老年人占总人口比例将达到16.68%。随着人口寿命的延长，老年人的比重越来越高，高龄老年人相应增加，失能失智比例增长，老年人对日常生活照料、护理等服务的刚性需求也随之增加，将对养老服务供给能力和供给结构带来深刻影响，对服务能力和质量提出更高要求。托育服务需求日益迫切。截至2020年底，玉溪共有3岁以下婴幼
6、儿72387人，全市托位数仅为2050个，每千人口托位数0.91个，入托率仅为2.6%,仅为全国平均水平的一半左右。随着三孩生育政策、人才支撑战略及配套支持政策的深入实施，未来规模需求增长和有效供给不足的问题将会更加凸显。预计到2025年，全市每千常住人口拥有托位数4.5个以上，按照2025年全市230万人测算，“十四五”期间应建设托位IOOoO个以上。全市婴幼儿照护供给缺口巨大，迫切需要加大婴幼儿照护事业的投入，创新体制机制，充分调动社会力量的积极性，构建良好的发展环境。新业态新模式不断涌现。伴随着老年人消费观念和家庭育儿观念的逐步转变，养老服务将与健康管理、预防干预、养生保健、健身休闲、旅
7、居养老等业态深度融合，婴幼儿照护服务相关上下游产业成为新的经济增长点，促进家政服务业融合发展。随着信息技术和智能硬件在养老、托育领域的应用日益广泛和深入，智能化将持续赋能养老托育服务业创新发展，群众日益增长的多层次多样化服务需求不断满足。加强养老、托育服务体系建设，是在发展中保障和改善民生的基础性工程，是贯彻落实全面建设社会主义现代化任务要求的具体实践，对于实现老有所养、幼有所育具有重要意义。当前，玉溪养老托育服务供给水平位于全省前列，发展有优势、有基础。然而，对标人民群众对美好生活的新需要，全市养老、托育服务体系建设仍存在一些问题。主要体现在农村养老服务体系不健全、居家社区养老和优质普惠服务
8、供给不足、专业人才短缺，现有养老机构整体运营水平不高，部分机构床位闲置；托育服务处于起步阶段，服务供给存在总量不足、质量不高、体制机制不健全等问题；社会资本参与积极性不高，养老托育服务相关产业发展缓慢，新业态、新模式培育力度不够等。党的二十大报告提出优化人口发展战略，建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本；实施积极应对人口老龄化国家战略的部署。随着国家战略和决策部署更加坚决清晰，三孩政策落地实施以及人民生活水平不断提高和消费升级，玉溪养老托育服务将迎来重大发展机遇。未来一段时间，玉溪将积极融入国家、省养老托育发展整体布局，扬优势、找差距、抓机遇、开新局，构建具有玉溪特点、基本满足广大群
9、众需求的普惠养老托育服务体系，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。二、发展目标（三）整体目标到2025年，养老服务体系方面，覆盖城乡、惠及全民、均衡合理、优质高效的养老服务格局基本形成，与玉溪市经济社会发展水平及老龄人口规模结构相适应、居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系基本建立；托育服务体系方面，家庭婴幼儿照护服务水平明显提升，社区婴幼儿照护服务供给明显增加，主体多元、管理规范、服务优质、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成。（四）具体目标养老托育服务体系更加健全。各地新建城区、新建居住（小）区配套建设社区养老服务设施达标率oo%,每个县（市、区）至少建有1所以农村特困失能
10、、残疾老年人专业照护为主的县级失能照护机构，乡（镇X街道区域性养老服务中心覆盖率达60%以上，社区日间照料服务设施覆盖率不低于90%,养老机构护理型床位占比达55%o各县（市、区）至少建成1家具有示范效应的婴幼儿照护服务机构，每千人拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个以上，普惠性托位数占比达60%。养老托育服务能力显著提高。全市兜底性和普惠性养老机构床位合计占比不低于80%,每千名老年人至少配备1名社会工作者，特殊困难老年人月探访率达100%。城镇区域初步构建婴幼儿照护“一刻钟”服务圈，乡村区域婴幼儿照护供给明显改善，新生儿访视、膳食营养、生长发育、预防接种、疾病防控等基本公共服务覆盖面、社区
11、托育服务覆盖面均达90%以上。婴幼儿照护服务从业人员持证上岗率达80%以上。养老托育服务保障制度不断完善。建立玉溪市基本养老服务清单，出台基本养老服务制度措施。建立以基本医疗保险为主体,医疗救助为依托，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的老年人医疗保障体系。建立托育建设补助和运营补贴制度。完善社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度，完善城乡居民基本医疗保险制度，稳步提高大病保险筹资标准。基本养老保险参保率达96%以上，基本医疗保险参保率达95%以上。具有玉溪特色养老托育产业初步形成。到2025年，全市以候鸟式旅居、休闲观光、中医中药、医疗康复、温泉度假、养生保健等为主的
12、健康养老养生服务配套设施基本完善，培育和建成一批服务优质、特色突出、优势显著、带动力强的康养骨干企业,养老产业成为现代服务业发展的重要组成部分，总体发展水平走在全省州（市）前列。以托育工程为牵引，托育服务业发展加快。玉溪市“一老一小”服务主要指标序号分类指标单位2020年2023年2025年指标属性1养老基本养老保险参保率%95.395.596约束性2新建城区、新建居住（小）区配套建设养老服务设施达标率%57.6I(X)100预期性3社区日间照料服务设施覆盖率%41.25090约束性4养老机构护理型养老床位占比%12.33055约束性565岁以上老年人健康管理率%71.647275预期性6每千
13、名老年人配备社工数量名0.51预期性7特殊困难老年人月探访率%100100100预期性8养老机构护理人员持证上岗率%68.5100100预期性9托育每千人拥有3岁以下婴幼儿托位数个0.9124.5预期性10普惠性托位数占比%3560预期性11示范性婴幼儿照护服务机构数家2820预期性123岁以下婴幼儿入托率%2.658预期性13婴幼儿照护服务从业人员持证上岗率%一6080预期性三、重点任务（五）兜底线、促普惠、市场化协同发展兜牢基本养老底线。建立基本养老服务清单，推动基本养老服务清单内容纳入基本公共服务和基本社会服务范畴。将经济困难的高龄、空巢独居、失能失智、计划生育特殊家庭老年人纳入基本养老
14、服务重点保障，推动失能、失智老年人家庭成员照护免费培训纳入基本养老服务目录。推动实施老年人能力与需求综合评估，评估结果作为领取老年人补贴、接受基本养老服务的依据。落实各级财政保障资金，完善高龄津贴制度、养老服务补贴制度,发挥社会救助、社会福利、慈善事业、商业保险有益补充作用，健全老年人社会救助体系。完善社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度，统筹实施国家个人养老金先行城市工作，完善城乡居民基本医疗保险制度，提高大病保险筹资标准，争取成为国家长期护理保险制度试点地区。提升公办机构服务水平。强化政府保基本、兜底线职能，加大现有公办养老机构改造力度，提升农村敬老院等托底保障性养老机构失能老人照护
15、能力。优化城乡养老机构床位结构，到2025年，养老机构护理型床位占比不低于55%o加快综合托育机构和托育服务指导机构建设。发挥公办托育机构的示范引导与保障托底作用，鼓励有条件的公办幼儿园开设托班，招收23岁幼儿。鼓励对妇女儿童发展中心、妇幼保健院等场所进行改造，提供婴幼儿照护服务。到2025年，建立1个市级托育服务指导机构，完成9个县级托育机构建设。补齐农村养老托育服务短板。结合乡村振兴战略实施，加大农村敬老院建设和提质改造力度，落实设施建设、运营补贴、护理人员配备和专业培训财政资金保障政策，将农村敬老院转型升级为面向社会开放服务的区域性养老服务中心。倡导农村普惠型养老和互助养老，加强村级互助养老服务网点建设，构筑农村养老服务关爱网络。引导城镇医疗下乡服务，志愿服务组织和志愿者结对帮扶，推行邻里互助养老模式。在农村社区综合服务设施建设中，统筹考虑配套婴幼儿照护服务设施，鼓励利用农村公共服务设施、闲置校舍等资源，建设非营利性托育机构。培育普惠养老托育机构。实施普惠养老托育城企联动专项行动，发挥预算内资金杠杆作用，综合运用规划、土地、财税、金融等政策，撬动社会资本积极参与建设一批普惠性养老托育服务机构。鼓励采取提供场地、
