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某省省公路建设通用表格陕蒙高速公路土工布(膜)施工检查表路检33表支合同段工程名称起止桩号检查日期施工部位单位面积质量(gm2)膜厚(mm)顶破强度(KN/M)断裂强度(KN/M)幅宽(mm)渗透系数铺筑尺寸长m宽m铺筑面积r下承层平整度搭接宽度(mm)搭接缝错开距离(mm)超宽或包边情况缝合情况自检结论：签名：年月日主管：质检：监理意见:签名:年月日
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