皮肤科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(蚊虫叮咬后皮肤感染诊治).docx

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1、皮肤科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(2023年度)单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2023年*月*日蚊虫叮咬后皮肤感染诊治病例分析【一般资料】患儿,男,1岁【主诉】蚊虫叮咬后左上肢皮肤感染2天。【现病史】2天前左上肢肘关节附近皮肤被蚊虫叮咬后不久即出现斑丘疹,瘙痒难耐,患儿不时用手去抓,不慎抓破,当时,其父母未再意,今日出现发热,体温高达39oC,患儿哭闹不安。父母发现左上肢肿胀,肘关节叮咬处局部皮肤破溃、红肿,触压后破溃处有脓性分泌物流出,在外未作特别处理,急来就诊,门诊以“左上肢皮肤感染”收入院治疗。发病以来,吃奶较前减少,二便正常,夜间睡眠差。【既往史

2、】既往体健。【查体】T39.5oCP132次/分R30次/分Wt:IOkg急性病容,神清,精神不振,查体欠合作,全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫弟,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。颈软,无抵抗,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律132次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,移动性浊

3、音阴性,肠鸣音可。左上肢肿胀明显,肘关节皮肤可见斑疹、其顶部破溃、大小约0.3x0.3cm,破溃处可见脓性分泌物,局部红肿,拒触,压痛明显。浮肿以肘关节和附近上肢为著,边缘不清,左上肢远端、手部及肩关节无异常。余(一)。【辅助检查】血常规+CRP+PCT:WBC:19.5Xl(T9/LL:10.70%N:83.70%Hbl23gL,RBC:5.22X1012L,PLT358X109L,CRP:49.23mgL;PCT12.38ngmlo尿常规:(-)【初步诊断】丘疹性尊麻疹破溃;皮下组织化脓性感染:急性蜂窝织炎。【鉴别诊断】本例需与丹毒鉴别。丹毒是由溶血性链球菌通过皮肤、粘膜的细小处破损处侵犯皮肤和粘膜网状淋巴管而引起的急性炎症。特点是病起突然,恶寒发热,局部皮肤突然变赤,色如丹涂脂染,红热肿胀,边界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐痊愈,但容易复发。【诊疗经过】入院后请外科会诊,局部切开引流,给予头抱曲松抗感染、对症支持治疗10天,痊愈出院。【临床诊断】丘疹性尊麻疹破溃;皮下组织化脓性感染:急性蜂窝织炎。【病例分析】丘疹性尊麻疹是一个以症状特点而命名的疾病,实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕,自觉瘙痒。一般预后良好。本例因搔抓导致皮肤破溃,加之夏日易于出汗、污染,以致发生较为严重的皮肤及皮下组织感染,值得临床重视。

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