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湖北师范大学学生校外住宿申请审批表学院专业班级姓名性别民族学号原宿舍联系电话申请校外住宿期限家长电话家庭住址申请理由校外住宿情况住房性质1.居家口2.租赁3.其他居住方式1.家长同住口2.合租口3.单住口4.其他口详细地址房东姓名及电话合住人情况学牛.家长知情同意及安全责任承诺学生家长同意学生校外住宿。学生本人及家长承诺所提供校外住宿理由和相关信息真实、准确，并已知晓学校及上级部门关于学生住宿的相关规定，认真阅读了湖北师范大学学生校外住宿安全告知书，认识到校外住宿的不安全因素。学生及家长保证学生在外住宿期间信息畅通和人身财产安全，若因信息不畅、家长监管不力、学生本人原因等导致发生意外，责任全部由学生本人和学生家长承担，学校不承担任何责任。学生签名：家长签名：日期：年月日学院意见副书记签字（加盖公章）：日期：年月日学工处意见负责人签字（加盖公章）：日期：年月日后勒集团意见负责人签字（加盖公章）：日期：年月日本表一式四份，学工处备案一份，后勤集团备案一份，学院留存一份，学生及家长留存一份。
