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1、赡养老人协议书甲方（义务赡养人1）：姓名；性别；与被赡养人关系;身份证号码;住址：;联系方式：O乙方（义务赡养人2）：姓名；性别；与被赡养人关系;身份证号码;住址：;联系方式：O丙方（义务赡养人3）：姓名；性别；与被赡养人关系;身份证号码；住址：；联系方式：O被赡养人：姓名；年龄O姓名；年龄O因被赡养人年事已高，需赡养人赡养。甲、乙、丙三方作为义务赡养人，经商议决定并经被赡养人同意，达成如下协议：一、生活费：甲、乙、丙三方赡养人每月交赡养生活费元人民币。必须在每月5日前交到账户上。（开户银行：,卡号：,开户人：）。生活费由赡养人自由只配，甲乙丙任何一方不得私自占有。二、医疗费1、平时医疗费：每
2、月5日前每方固定交元人民币。2、如发生住院治疗费、护理费等额外费用。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙、丙三方共同平均承担。三、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙、丙三方共同平均分担。四、此后如发生任何费用都有三方平均分担。五、如后续相关费用不够赡养人使用，可以提高标准，三方同意同比例提高承担的费用金额。六、住宿及日常照护：三方同意被赡养人住在,该房产在被赡养人名下，日常照护由方负责，并与被赡养人一同居住，被赡养人百年后该房产三方一致同意由方继承，其他两方自愿放弃该套房产的继承权，被赡养人其他财产按照相关法律法规的规定继承。七、因履行本合同发生争议的，由三方协商解决；协商或调解不成的，任何一方可向被赡养人所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。八、本协议经各方签字或盖章后成立并生效。九、本协议一式三份，双方各执一份，每份具有同等的法律效力。（以下无正文）甲方（签字并按手印）：日期：乙方（签字并按手印）：日期：丙方（签字并按手印）:日期：
