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1、2022孕期体重增长中国标准（全文）9月9日，妊娠期妇女体重增长推荐值标准发布，这是我国首个妊娠增重行业标准，规定了育龄妇女单胎自然妊娠体重增长推荐值，填补了我国卫生标准在此领域的空白。该标准由中国疾病预防控制中心营养与健康所、中国营养学会和国家卫生健康委妇幼健康专业委员会等单位联合发布，将于2022年10月1日起施行。现行妊娠期女性体重增长推荐值标准是根据我国已有的孕产期数据总结得出。此标准对围产保健领域、孕期营养领域、优生优育领域意义重大，甚至可以称之为跨时代的变革。传统产科医学更加关注疾病的发展与转归，例如：避免孕产妇和围产儿死亡、避免出生缺陷，降低早产率、减少妊娠合并症等，而妊娠期体重
2、管理受到关注，其实是我国倡导的以疾病为中心跨入到以健康为中心的体现。对低体重、正常体重、超重/肥胖等不同人群进行个体化妊娠期体重管理，在减少围产期并发症的同时让下一代更健康，符合并顺应了普通大众的需求，而且现在九零后、零零后的年轻女性对妊娠期间的幸福感、身材管理、母乳喂养等都有非常高的需求。若孕产妇妊娠期间能进行很好的身材管理，新生儿身体素质更好，不容易生病，也更好抚养。体重管理是由疾病为中心转变为以健康为中心的有效手段，广大医护人员可以从以下方面对孕产妇进行科学体重管理。第一：首先给孕产妇以体重诊断。无论是产前咨询、妊娠期间产检或者产后随访，需要所有妇产科医生、护土、社区医生、全科医生、孕妇
3、学校及营养门诊的老师等，都要对孕产妇进行体重诊断，以便于让孕产妇清楚她的体重是否在正常状态，是否存在低体重、超重/肥胖等异常状态。另外要告知患者孕期的体重增长是否在合理范围之内。妊娠期间体重增长过多、体重增长不足，甚至体重增长下降过多等都需要去明确诊断，并将诊断结果写到患者病例诊断证明书中，以此提示孕产妇及其家属要关注体重。第二：除诊断外，妊娠期间获得合理的体重增长同样很重要。大量数据表明，孕前基础体重处于正常范围的女性占比不足60%o妊娠期的体重增长在合理范围之内符合标准的也不足60%o因此，如何指导妊娠期女性将体重增长控制在合理的标准范围之内非常很重要。理想情况下是孕前进行体重管理，孕期及
4、早合理管理体重增长。现有超重/肥胖、低体重人群并不少见，无论是女性还是男性，体重管理并不容易。针对体重管理，广大医务人员需要学习多学科知识，才可科学指导孕产妇改变不健康生活方式。1.首先要了解孕产妇的膳食模式（碳水为主、蛋白质脂肪为主、在外就餐、饮食单一等膳食模式）。2 .尽可能获得孕产妇的营养证据。例如：超重肥胖可能同时存在多种营养素的缺乏、营养不良、体成分中肌肉含量不足等证据。从事实出发，让患者充分认识到营养素缺乏（维生素D不足、碘、铁不足等）对人机体存在的威胁。3 .体重管理还需要心态的调整.运动配合、中医体质的调理，多种健康教育方式等，多元化配合才能有效进行体重管理，获得妊娠期合理的体
5、重增长。马良坤教授团队从2016年就开始关注孕产妇妊娠期间的体重增长以及健康生活方式等多种问题，为妊娠期妇女体重增长推荐值标准的制定贡献了六万多例孕产妇的真实数据，也从孕产妇队列研究中发现多种生活方式对健康不利状态是存在的。为此，马良坤教授团队组织开办孕期体验式课堂、孕期营养系列培训和讲座、孕期运动管理、孕期心理健康管理、孕期健康教育的新模式活动等，促进孕产妇积极采纳健康生活方式。多年来马良坤教授团队一直脚踏实地，一步一个脚印地为未来更广大的孕产妇的合理的体重增长管理做了大量工作。多学科协作进行围产期体重管理孕前尽可能使患者体重达标。母体妊娠前身体存在的问题往往会增加新生儿的健康风险。例如：孕
6、前体重指数不在正常范围内（低体重、超重/肥胖）女性妊娠，妊娠后体重管理非常棘手。马良坤教授呼吁，无论患者是由于何种原因（试管婴儿、多囊卵巢综合征或子宫肌瘤等）来进行孕前咨询，广大的妇产科医生都要提醒告知孕产妇体重管理的重要性，并提示孕产妇将体重保持在合理状态。如果在孕早期接诊此类患者，要及早告知其体重情况，并告知低体重会增加早产、生产低体重儿、增加疼痛等风险；如果超重/肥胖，会增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、巨大儿、难产、产伤以及产后长期体重滞留的风险。另外，要告知这两部分女性，早产儿、巨大儿、难产导致的剖宫产等问题，依据生命最初IOOO天的理论，对新生儿近期和远期健康都存在威胁。马良坤教授强
7、调对这部分重点人群及早告知，意义重大。就现实生活而言，由于各种局限性，真正落实到体重管理并不容易。例如：职场女性由于工作职业性质必须吃外卖或者吃食堂，或因为生活地域、个人喜好的不同，每天水果摄入过多、高油高盐饮食等，这是普遍存在的社会现象。因此，广大的妇产科医生要了解就患者的膳食模式，指导患者学会点评她已有的膳食模式，并尽可能利用可得到的社会资源支持（如何买菜，如何做饭、如何达到孕期应有的合理的膳食结构），转变观念，基于全面自我认知和内在的驱动性，让患者自发管理体重，实现患者自我效能。现实中大多数患者对体重管理心动没有行动，孕妇学校体验式课堂是氛围极好的交流平台，在此也可进行朋辈教育。孕产妇之
8、间可以相互分享在运动、营养、心理方面管理体重的心得，为合理管理体重得到更多的加持。另外也可以让孕产妇提前预习课程，并在课上通过大量经验交流分享，讨论共鸣等认识到自我体重管理存在的误区、局限性和问题，从此不再单方面去做孕产妇本人一直认为对的事情，而有原动力去改进。目前体验式课堂已经在北京市16个区县逐步推广落实，这也能看到体验式课堂给大家带来的改变与冲击。未来也希望体验式课堂能够用更加科学、广泛的方法来传播到更多的地区，让孕产妇饮食更科学。孕期体重管理，合理运动必不可少。如果孕中晚期孕产妇一直不运动，可能会心慌、气喘、食欲下降，顺产产力下降等，孕产期运动也是可以去推进实施，督促孕产妇做到的，有利
9、于体重管理的举措。孕产期体重管理在整个孕期要配合心理健康才能达到良好效果。例如：部分患者由于早孕反应孕吐难受，以至于想去人工流产，这其实是在孕前没有做好心理建设。因此，心理医学科以及妇产科医生都需要融入心理健康教育的方法；孕中晚期妊娠期糖尿病要控制体重过于严格也并不合理；临近分娩发现孩子偏大，对饮食过于小心谨慎也不合适。所以各种各样偏颇的心理健康也会影响到体重管理的结局。作为医务人员需要掌握心理健康的基本知识和技能，与孕产妇有效沟通，帮助孕产妇认识到自我的局限性，帮助孕产妇得到相应的社会支持，进而在力所能及范围内做到最好，这是非常关键和重要的。妊娠期可能有各种各样的不适（呃逆.反酸等等），西医
10、可能没有很好的办法，但中医的体质调理对此会很有帮助。并且在产科、营养科、中医科医生对患者目前存在的问题多次强调，多学科管理，患者会真正的去落实改善。关注孕产妇口腔问题。牙齿问题、口腔溃疡、口腔慢性炎症等疾病会影响孕产妇进食，进而影响孕产妇的体重管理及远期健康，由此可见体重管理是多重因素共同影响的结局。体成分管理是更精细化的体重管理。人外形跟人机体内脂肪、肌肉、水分含量相关，同样60公斤的两个人，肌肉含量高的人相比于脂肪含量低的人更显瘦。肌肉含量不足，体脂率增高的隐性肥胖对于年轻女性并不少见，要告知孕产妇肌肉含量不足导致近期和远期的不良影响，隐性肥胖人群需要更有针对性（科学饮食、科学运动）的指导。最后，关于体重管理妊娠期妇女体重增长推荐值标准的落实，马良坤教授呼吁，特别希望广大妇产科同道，一起为了更多孕产妇的健康，为了更多祖国后代的健康去做出自己的努力。
