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1、某某省种畜禽生产经营许可证申请表填表日期：年月日单位名称（盖章）单位性质单位地址邮编法定代表人办公电话手机联系人办公电话手机单位传真E-mailQQ人员情况总人数高级职称中级职称初级职称研究生本科生大专生中专生种畜禽场总面积种畜禽舍面积运动场面积放牧面积品种基本情况品 种来 源代 次基础母畜 禽存栏数公畜禽存栏数年生产 种畜禽数年销售 种畜禽数单位简介（单位概况、生产 能力、技术力量及 水平、获奖情况 等，可另附材料）县级畜牧兽医行政主管部门审核意见审核意见：负责人签字（签章）：单位（公章）年月日市级畜牧兽医行政主管部门审核意见审核意见：负责人签字（签章）：单位（公章）年月日现场考核结果经办人
2、签字（签章）：年月日审核意见：负责人签字（签章）：单位（公章）年月日审批意见：负责人签字（签章）：单位（公章）年月日许可证号(）编号：发证日期填写说明1、本表纸张为标准A4纸，正反面复印，一式四份。2、表中涉及的计量单位分别为：个、头、只、平方米。3、单位名称：应与单位印章一致，尚无印章的新建场 应与工商部门出具的企业名称预先核准通知书一致。4、单位性质：分为企业和事业单位。5、填表日期：由申请单位填写，并以申请单位盖章日 期为准。6、单位地址：指种畜禽生产经营场所地址，详细填写 省、市、县、乡（街道）、村。7、品种：品种名称须与本办法规定的种畜禽条件中所 列名称和生猪生产中的杂交组合名称一致。8、来源：分为境外引进、国内购买、自主培育和地方 畜禽遗传资源。9、代次：按原种、纯种、曾祖代、祖代、父母代、二 元母猪填写。10、县级畜牧行政主管部门审核意见、市级畜牧行政主 管部门审核意见：申请省级发证的的种畜禽场必须经过县、 市两级畜牧行政主管部门审核；申请市级发证的的种畜禽场 必须经过县级畜牧行政主管部门审核。Ih现场考核结果、受理时间、经办人、审核意见、审 批意见，由发证部门填写。
