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1、2023年下半年江西省主治医师（心内科）高级职称试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖11IVI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩芈型心肌病。该病死因多为A.心力衰竭B.严峻心律失常C.心力衰竭和严峻心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者常常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右
2、心功能不全期3、患者，男，28岁，阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续0.53h0本次发作时心律齐，HR200min;心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为A.心房抖动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速4、造成屏/片系统影像模糊的主要缘由是A.荧光光晕B.荧光光渗C.荧光体的光扩散D.荧光体的颗粒性E.X线的斜射效应5、高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应首选的药物为A.利尿药B.8.受体阻滞药C.血管惊慌素转换酶抑制药D.钙通道阻滞药E.-受体阻滞药6、下列物质中能与ToIIen试剂发生反应的是A.乙醛B
3、.乙酸C.乙酸乙酯D.乙醛7、关于血尿的叙述错误的是A.泌尿系统疾病是最常见缘由B.可见于感染性疾病C.急性阑尾炎可有血尿D.不见于正常人E.可为某些药物的不良反应8、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于A.脑出血B.脑栓塞C.颅内血肿D.梅尼埃综合征E.糖尿病酮症酸中毒9、下列物质中不能发生次碘酸试验的是A.丙酮B.苯甲酮C.仲丁醇D.甲醛10、代偿性高血压心脏变更的特征是A.左心室扩张B.左心室呈向心性肥大C.心壁肉柱扁平D.充满性心肌纤维化E.心肌坏死11、在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.急性心肌梗死室间隔穿孔12
4、、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是A.腹部移动浊音阳性B.肘静脉压上升C.转氨酶上升D.清/球蛋白比例降低E.心尖区2/6级收缩期杂音13、甲状旁腺激素对骨的主要作用是A.抑制钙离子释出B.促进钙离子释出C.抑制磷离子释出D.抑制骨汲取E.释出镁离子14、烯基化合物测定时，常用过量的氯化碘溶液和不饱和化合物分子中的双键进行定量的加成反应,反应完全后，加入碘化钾溶液,与剩余的氯化碘作用析出碘，以淀粉作指示剂,用硫代硫酸钠标准溶液滴定，同时做空白。这是利用的原理。A.酸碱滴定法B.沉淀滴定法C.电位滴定法D.返滴定法15、卡欣综合征常见而特征性所见是A.rj血压B.向心性肥胖C.号质疏松D.高
5、血糖E.低钾性碱中毒16、患者，女，28岁，出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是A.酒精中毒B.颠茄类中毒C.吗啡中毒D.癫痫E.低血糖17、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒镇静E.光过敏18、参加机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A.结核菌的菌体蛋白B.结核菌的类脂质C.B羟基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸19、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Hl级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种状况应考虑停用A.HR78min,律不齐B.心电图ST段鱼钩形下移C.肝界缩小D.体重减轻E.HR56min,律整齐20、风伤
6、心二尖辩狭窄患者，房颤3年，心功能11I级，口服地高辛治疗1个月后，停用该药的指征为A.HR78min,心律失常B.心电图ST段鱼钩形下移C.肝界缩小D.体重减轻E.HR50min,心律整齐21、参加机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A.结核菌的菌体蛋白B.结核菌的类脂质C.羟基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸22、下列各项不是心肌梗死的全身表现的是A.心动过速B.发热C.红细胞沉降率增快D.白细胞增高E.呼吸困难23、患者，女，32岁，与家人生气后口服敌敌畏Ih被送入院。昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束震颤，呼吸困难。经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。回家后20d患者出现双下肢肌肉
7、萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为A.有机磷中毒迟发性多发性神经病B.低钾血症C.末梢神经炎D.急性脊髓炎E.中毒性脑炎后遗症24、以下哪种状况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房抖动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死25、患者，男，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是A.气胸B.肺气肿C.肺不张D.肺实变E.胸膜肥厚二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得05分)1、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是A.杵状指B.脾
8、大C.皮肤瘀点D.进行性贫血E.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变更2、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音11级。对确诊最有意义的检查是A.心电图B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图3、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为A.有无心脏病史B.患者体质状况C.咳嗽后摩擦音是否消逝D.屏气时摩擦音是否消逝E.有无发热4、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，首选A.垂体后叶素试验B.禁水试验C.尿和血浆渗透压D.头部MRlE.以上都是5、患者，男，40岁，10年前起先常常自觉心悸发作。最近，心悸发作频繁及持续时间有渐渐增加
9、趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最准确的治疗方法应为A.置入心脏永久起搏器B.置入埋藏式心脏复律除颤器C.切断HiS束D.切断旁路传导E.切除心室内膜6、某化合物溶解性试验呈碱性，且溶于5%的稀盐酸，与亚硝酸作用时有黄色油状物生成，该化合物为A.乙胺B,脂肪族伯胺C.脂肪族仲胺D.脂肪族叔胺7、肾病综合征低蛋白血症的主要缘由为A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B.肾小管的重汲取功能障碍C.蛋白质分解代谢增加D.蛋白质摄人不足E.肝合成蛋白障碍8、患者，男，58岁，因猛烈持续性胸痛4h入院。ECG示Vl-6。导联ST段明显上抬。患者气急不能平卧，双肺闻及湿性啰音，
10、下列各组治疗应首选A.哌替咤、氢氯睡嗪、毛花昔CB.硝酸甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酢C.吗啡、吠塞米、硝酸甘油D.毒毛花昔K、吠塞米、卡托普利E.哌替咤、氨茶碱、美托洛尔9、患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：BP13080mmHg,PlOO/min,双肺满布哮鸣音，该患者可能患有A.急性左心衰竭B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.糖尿病酮症酸中毒E.胸膜炎10、确诊二尖瓣狭窄最牢靠的协助检查方法是A. X线检查B.心电图检查C.超声心动图检查D.心音图检查E.心导管检查11、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A.食管测压B. 24h食管PH监测C.内镜检查D.食
11、管X线钢剂检查E.滴酸试验12、患者，男，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是A.肾盂肾炎B.前列腺增生C.膀胱炎D.肾结核E.肾结石13、患者，男，40岁，体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmolL,其母有糖尿病，患者可能的诊断是A.1型糖尿病B.岁糖尿病CIWJ血压D.商脂血症E.神经衰弱14、某患者HR60min,心律齐。如做心电图检查不行能出现的变更是A.窦性心律B.心房抖动伴三度房室传导阻滞C.心房扑动4:1传导D.阵发性房性心动过速2:1传导E.完全性左束支传导阻滞15、治疗肾病综合征，最能体现激素治疗有效的指标是A.尿量增加
12、B.血清蛋白上升C.食欲增加D.体重下降E.尿蛋白削减或消逝16、在降压药物的选择中，下列各种状况下应首先考虑选用曝嗪类利尿药的是A.高血压合并痛风的患者B.高血压合并糖尿病的患者C.高血压合并高胆固醇血症的患者D.高血压合并心功能不全的患者E.高血压合并低血钾的患者17、检验报告是检验机构计量测试的A.最终结果B.数据汇总C.分析结果的记录D.向外报出的报告18、二尖瓣狭窄最常见的病因为A.炎症B.黏液样变性C.退行性变更D.缺血性坏死E.创伤19、引起肝大的感染性疾病，最常见的是A.病毒性肝炎B.败血症C.白血病D.血吸虫病E.钩端螺旋体病20、患者，男，31岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部
13、猛烈刺痛，伴有呼吸困难及发绢，该患者的诊断是A.肺癌B.肺气肿C.心绞痛D.肺梗死E.胸膜炎21、女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶22高血压患者，男，40岁，BP200120mmHgo双下肢水肿，尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN:12.3mmol/L,Cr240molL,尿常规：RBC(+),Pro(+),降压药应选A.利血平B.普蔡洛尔C. 受体阻滞药D. ACEIE.氢氯曝嗪23、下列各项中错误的是A.发组见于缺氧，缺氧肯定有发组B.发组是皮肤、黏膜呈青紫色C.发组常见的部位为唇、舌、颊部、甲床D.血液中存在异样血红蛋白也可出现发组E.发组是血液中还原血红蛋白增多所致24、患者，女，32岁，诊断为贫血，如要鉴别缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用A. POX染色B. PAS染色C. NAP染色D. AS-DNCE染色E.铁染色25、患者，女,32岁，63d前出现高热，寒战，腰痛，尿频，肉眼血尿，查体:双肾区叩痛，该患者的诊断是A.尿道炎B.肾盂肾炎C.肾小球肾炎D.肾囊肿E.肾癌
