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1、区域节能审查负面清单外固定资产投资项目节能承诺备案表项目名称：填表日期：年月日项目概况项目建设单位（盖章）单位法定代表人建设地点法定代表人电话所在区域名称联系人联系人电话项目性质新建口改建扩建口项目总投资（万元）拟开工时间年月拟投产时间年月投费管理类别审批核准备案口项目代码项目所属行业及代码建筑面积（m?）建设规模及主要内容、设计产能生产工艺和用能工艺年运行时间和工作制度主要用能设备设备名称数量型号及参数能效等级源消费指标能源种类单位年需要实物量参考折标系数年能源消费量电力当量值等价值煤炭热力项目综合能源消费量（吨标准煤）当量值等价值能效指标产量（计量单位）单位产品能耗（吨标准煤/单位产品）增
2、加值（万元）单位增加值能耗（吨标准煤/万元）产值（万元）单位产值能耗（吨标准煤/万元）项目节能措施简述（采用的节能设计标准、规范以及节能技术、设备、措施等）：本单位郑重承诺：1 .本单位所提供的材料及数据真实有效。2 .本项目不属于区域节能审查确定的负面清单范围。3 .本项目不属于国家产业结构调整指导目录中的限制类、淘汰类，且符合地方产业政策、区域产业发展规划要求。4 .本项目达产后，年综合能源消费量控制在吨标准煤（当量值）、吨标准煤（等价值）以内，年万元增加值能耗控制在吨标准煤/万元（等价值）以内。5 .本项目主要用能设备选择符合国家相关节能技术标准和政策要求，无国家明令禁止使用的淘汰落后设备。6 .按规定配备相应的能源计量器具，落实能源计量管理。我单位承诺项目按照相关节能标准、规范建设，采用节能技术、工艺和设备，加强节能管理，不断提高项目能效水平，项目实施建设和运营期，将严格遵守国家相关节能法律法规政策，自觉配合相关检查、监察。法定代表人（签字）：建设单位（盖章）年月日区域管理机构意见：（签章）年月日区域节能审查机关备案意见：（签章）年月日注：1.“项目所属行业及代码”参照国民经济行业分类（GBT4754）,“代码”可按“D-4430”形式填写。2.各种能源折标准煤系数参照综合能耗计算通则（GBT2589）o
