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1、帕金森病病人中医调养要点帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。帕金森病起病隐匿，进展缓慢，临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来，越来越多的病人表现为抑郁或焦虑，便秘、排尿困难，白天嗜睡、夜间失眠多梦，甚至是出现幻觉等，对病人的生活质量产生了较大的影响。帕金森病目前应用的治疗主要是改善症状，延缓疾病的进展,但尚不能完全治愈。健康教育一、饮食指导1 .帕金森病病人的日常饮食原则有哪些？预防帕金森病需要针对性地食用补脑健脑食物，如核桃、枸杞子、鱼虾等。帕金森病病人应该多食软食、蔬菜和水果，每天摄入
2、足够的纤维素和水很重要，有利于防止便秘。少食多餐，忌过热和过冷食物，不吃辛辣刺激性的食物及调味品，避免消化道运动障碍。不喝牛奶，可以用豆奶代替，并尽量选择添加了维生素D和钙的豆奶。尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏，用植物油烹调食物，有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收，影响药效。富含蛋白质的食物会影响左旋多巴的吸收，需限制摄入。每天摄入约50g的肉类，选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25g精瘦肉类。对于部分病人，为了使白天的药效更佳，可以只在晚餐安排肉类食物，错开左旋多巴的服用时间。对于伴有糖尿病的帕金森病人，
3、应给予糖尿病饮食；伴有冠心病及高血压病病人，以高糖、高维生素，适量蛋白质饮食为宜，限制动物脂肪和食盐的摄入。2 .帕金森病病人是否可以饮茶？饮茶可以有效缓解帕金森的症状，这是很多帕金森病人都知道的，主要是因为茶中的茶多酚对帕金森病有益。研究显示，每天饮一杯绿茶的中国人群患帕金森病的风险减少30%40%。3 .为什么帕金森病病人不能喝牛奶？牛奶中的蛋白质成分对左旋多巴类药物的吸收有一定影响，会降低其疗效，所以不建议喝。如果确实想喝，那就在晚上睡觉前喝牛奶，错开左旋多巴的服用时间。二、运动指导1.帕金森病病人日常运动的原则有哪些？帕金森病病人最终目标是生活能够自理：病人家属的帮助应当适可而止，绝不
4、是全部包办。尤其是早期、中期的病人，一定要力所能及地完成一些日常生活的任务，让他们对生活还存在信心，不要自暴自弃，完全放弃生活自理能力。另外，也要让病人明白家人是关心他们的，并非所有的事情都需要自己独立完成,在必要的时候可以寻求帮助，不要漠视甚至排斥亲人的帮助和支持。活动内容根据病人具体情况而定，因人而异，可以选择快步走路、打太极拳、跳舞等，活动强度可以及时调整。注意运动与休息相结合，不至于过度疲劳和消耗，避免疾病的加重。4 .帕金森病病人适合哪些运动？运动功能障碍是帕金森病病人的主要表现，严重影响到病人的平衡性和机动性。有研究表明，伸展、阻力训练能改善帕金森病病人的运动症状。适当运动对缓解帕
5、金森病病人病情是很有利的，运动的方式也有很多，以下6种运动方式可供参考。(1)有氧锻炼，即中小运动量的耐力锻炼，包括户外慢跑或者在跑步机上慢跑以及伸展锻炼，如广播体操中的一些伸展运动动作。(2)打太极拳对锻炼病人的平衡有帮助。(3)步行，坚持每天步行50OnI以上，并持之以恒。(4)如果病人有打高尔夫球、网球、骑自行车等爱好，应该鼓励他们继续保持下去。(5)不能外出的病人，应尽量在室内做一些伸展肢体的活动，也可以从简单的动作(如敲击键盘)到复杂的动作(如开水龙头、穿衣服等)练习，有利于改善肢体强直。(6)晚期行走不稳的病人可以增加一些平衡训练，起步困难的病人可以试着一边喊节拍一边迈步，或者在地
6、上划上格子线,让病人沿着它反复练习走路，对其行走姿势、僵硬现象有很大帮助。三、用药指导1 .帕金森病病人的用药原则有哪些？用药宜从小剂量开始逐渐加量，以较小剂量达到较满意疗效,不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据病人的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物不良反应的发生,并从长远的角度出发尽量使病人的临床症状能得到较长期的控制。2 .帕金森病病人服用的常用药物有哪些注意事项？(1)盐酸苯海索注意事项：孕妇及哺乳期妇女及儿童慎用。老年人长期应用容易促发青光眼。伴有动脉硬化者，对常用量的抗帕金森病药容易出现精神错乱、定向障碍
7、、焦虑、幻觉及精神病样症状。应慎用。药物过量会产生中毒症状：超剂量时，可见瞳孔散大、眼压增高、心悸、心动过速、排尿困难、无力、头痛、面红、发热或腹胀。有时伴有精神错乱、澹妄、妄想、幻觉等中毒性精神病症状。严重者可出现昏迷、惊厥、循环衰竭。处理：催吐或洗胃，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。(2)金刚烷胺禁用慎用：本品可通过胎盘，对胚胎有毒性且能致畸胎，孕妇应慎用。本品可由乳汁排泄，哺乳期妇女禁用。下列情况应慎用：a.有脑血管病或病史者；b.有反复发作的湿疹样皮疹病史；c.末梢性水肿；d.充血性心力衰竭；e.精神病或严重神经官能症；f.肾功能障碍；g.有癫殉病史者，本品可增加
8、发作。较常见的不良反应有：幻觉；精神错乱，特别是老年病人,可能由于抗胆碱作用所致；情绪或其他精神改变，一般由于中枢神经系统受刺激或中毒所致。(3)复方左旋多巴(包括左旋多巴/芋丝朋和左旋多巴/卡比多巴)应从小剂量开始，逐渐缓慢增加剂量直至获较满意疗效，不求全效。剂量增加不宜过快，用量不宜过大。餐前1小时或餐后1.5小时服药。老年病人可尽早使用，年龄小于65岁，尤其是青年帕金森病病人应首选单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂。当上述药物不能很好控制症状时，再考虑加用复方左旋多巴。注意事项：活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病病人禁用。(4)单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂(包括司来吉兰，
9、雷沙吉兰)晚上使用易引起失眠，建议早晨、中午服用。胃溃疡者慎用，禁止与5-羟色胺再摄取抑制剂合用。(5)多巴胺受体激动剂多巴胺受体激动剂常见的不良反应包括胃肠道症状，嗜睡，幻觉等。使用激动剂症状波动和异动症的发生率低，但体位性低血压和精神症状发生率较高。(6)儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂本药的不良反应有腹泻、头痛、多汗、口干、氨基转移酶升高、腹痛、尿色变黄等。托卡朋有可能导致肝功能损害，须严密监测肝功能，尤其是在用药的头3个月。四、护理指导1 .日常的护理原则有哪些？病人及其家人都应该了解一些疾病的相关知识，树立战胜疾病的信心，做好长期治疗的准备。(1)居住环境要温暖温馨，注意通风，保持合适
10、的温、湿度，根据天气增减衣服。(2)病变使肌张力高、行走困难，病人有受伤的危险及生活自理能力缺陷，活动时要加强保护，以防外伤。卧床的病人要加强口腔护理、皮肤护理、翻身拍背、促排痰等基础护理，预防并发症发生。(3)病变引起口、咽、腭肌运动障碍，有吞咽困难的病人，吃饭、喝水有误吸的危险，要注意避免误吸。进食时取半坐位或侧卧位，进食少渣食物，缓慢进食，必要时用鼻饲灌注流质饮食。(4)家人要多与病人沟通交流，要根据病情适当到室外活动。引导病人说话，多练习语言交流，帮助病人活动，多帮助练肢体运动。2 .在穿着上应该注意哪些？穿着以方便为主，选用一些易穿脱的衣服。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要穿橡胶或生胶底
11、的鞋子，因为鞋子抓地过牢时,可能会使病人向前倾倒。3 .如何防止病人摔倒和发生意外？帕金森病病人存在不同程度的运动障碍，如有行走困难、姿势不稳。另外，对自身的重心和体位认识不足，行走时表现出步态不稳，常常容易摔倒。因此，要特别注意病人的看护。本病病人多数呈前屈位姿势，重心易靠前，下腭向前方突出。在站起时要指导病人先收下腭，然后重心前移站起，并确保稳定的足底支撑面积，这样就不容易摔倒了。4 .生活设施的布置方面需要注意哪些？家居布置要方便合理、减少障碍，处处为病人行动方便着想。起居室中床的周围应有一定的空间，少摆放家具，病人走出房间的通道应该是宽大和无障碍物的。室内地板不应打蜡，地毯应尽量去除。
12、电源开关要方便科学。洗澡尽可能是淋浴房，并安装便于手扶的铁架及放置防滑垫，可以在浴室内放一个防滑凳，可以坐着洗澡。床和椅子的高度应在膝盖以下，与小腿长相等，过高过低都会使老人感到不便，增加摔倒机会。中医调养1 .中医学如何认识帕金森病？中医学认为，帕金森病属于中医学的颤证范畴。颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动、木讷表情或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。从病因病机而言，精气血亏虚为病之本，内风、痰热、瘀血为标。扶正补虚、标本兼顾是本病的治疗原则。根据标本虚实，以填精补髓，益肾调肝，健脾益气养血以扶正治本，清化
13、痰热，息风止痉，活血化瘀以祛邪治标为其治疗大法。2 .帕金森病常用中成药有哪些？如何使用？(1)六味地黄丸：口服，每次8丸，每天3次。有滋阴补肾功效。(2)天麻钩藤颗粒：开水冲服，每次1袋(5g),每天3次。有平肝息风、清热安神功效。适用于头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠者。(3)归脾丸：用温开水或生姜汤送服，水蜜丸每次6g,小蜜丸每次9g,大蜜丸每次1丸，每天3次。有益气健脾、养血安神功效。用于心脾两虚，症见气短心悸，失眠多梦，头昏头晕,肢倦乏力，食欲不振等症。(4)四物合剂：口服，每次1015ml,每天3次。有补益气血功效。适用于面色萎黄、头晕眼花、心悸气短等症。3 .帕金森病如何进行穴
14、位按摩？可以按揉百会穴后(发际正中上7寸，当两耳尖直上，头顶正中)、掐按四神聪(在百会前、后、左、右各开1寸处，共有4穴)、按揉风池穴(在项部，枕骨之下，微低头，耳后高骨后一横指凹陷处)、按揉太冲穴(足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处)。每次按揉23分钟，力度以酸胀为宜。4 .适合帕金森病病人用的饮食药膳有哪些？(1)天麻炖猪脑用料：天麻IOg,猪脑1个。制法：天麻、猪脑放入砂锅内，加水适量，以文火炖1小时左右，调味后喝汤食猪脑，每天或隔天1次。功效：疏筋通脉、聪脑安神。适用于震颤麻痹、头晕、肢麻者。(2)枸杞蒸羊脑用料：枸杞子50g,羊脑1个。制法：枸杞子、羊脑放入容器，加水及姜末、葱节、料酒、食盐适量，隔水蒸熟即可，每日分两次食用。功效：滋养肝肾、补血通脉。适用于震颤麻痹、心悸、目眩、肢麻者。(3)天麻炖鹤鹑用料：鹤鹑1只，天麻15g。制法：鹤鹑去毛及内脏，将天麻填入肚内，用线捆住，加水炖熟，加食盐、味精，去天麻，吃肉喝汤，隔天1次。也可用鸽子代替鹤鹑。功效：养阴柔肝。适用于震颤麻痹、肢体麻木、双手抖颤者。
