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1、恶心与呕吐试题及答案1.早孕反应最主要的症状是（）A.停经B.恶心、呕吐（正确笞案）C.尿频D.黑加征E.乳房增大答案：答案解析，停经史、早孕反应、尿妊娠试验、黑加征、乳房增大均可提示早期妊娠。早孕反应最主要的症状是恶心、呕吐。2.不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是OA.先有发热，然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音（E.心动过速与发热程度不平行答案解析：常出现器质性心脏杂音不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现，急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。3.活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是OA.泌尿系结石（B.慢性肾炎C.泌
2、尿系肿瘤D.肾脏自发性破裂E.肾结核答案解析：腰痛+血尿提示为尿路结石，故本题选A。4.消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括OA.寒战、高热（B.恶心、呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失答案解析：消化性溃疡病人突然上腹部剧痛，常是急性穿孔的信号。急性穿孔多发生在冬季。诱因有精神紧张、过度劳累、饱餐、饥饿、食物粗糙、剧烈运动、腹部外伤、剧烈咳嗽等。如果存在这些诱因，病人突然上腹部剧痛，伴有恶心、呕吐,就应想到穿孔。消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括寒战、高热。5.原发性肝癌中最常见的首发临床表现是OA.肝脏肿大B.食欲减退C.恶心、呕吐D.肝区疼痛E.体重下降答案解析
3、：本题考查的是肝癌。肝区疼痛是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。6.高钾血症常见的临床表现是OA.心动过缓IB.肠蠕动消失C.四肢肌张力增强D.恶心、呕吐E.腹胀答案解析：高钾血症是指血清钾离子高于5.5mmol/Lo容易发生多种损害，其中主要是心脏和神经-肌肉的损害。它对心脏的损伤主要是抑制心肌，可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱，心律失常等。7.脊髓型颈椎病最常见的临床表现是OA.恶心，呕吐B.四肢无力，行走及持物不稳C.眩晕，头痛D.颈肩痛，压头试验阳性E.猝倒，视觉障碍答案解析：脊髓型颈椎病以颈痛不明显，而以四肢乏力
4、，行走、持物不稳为最先出现的症状。8.女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP9060mmHg,心率84次/分，立位BP75/50mmHg,心率99次/分，身高169cm,体重50kg,皮肤黑，甲状腺I度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmolL,血钾5.8mmolL,血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是（）A.甲状腺功能减退B.垂体卒中C.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（D.慢性肾衰竭E.真菌感染答案解析：本题考查的是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。患者体重减低，立位BP75/50mmHg,血钠124mmolL,血钾5.8mmol
5、L,血糖3.5mmol/L,提示患者可能为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。9.男，25岁。肉眼血尿，进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白（+）,尿RBC2030/HP,血Hb90gL,Scr490molL,B超示双肾增大。最可能的临床诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急进性肾小球肾炎答案解析：该患者为青年男性，表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退，考虑急进性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检病理通常
6、表现为新月体肾炎。10.男，60岁。恶心、呕吐1周。查体BP160/100mmHg,肋骨压痛。尿常规：蛋白尿(+)。尿沉渣镜检：RBC(-)O尿蛋白定量3.2gd0血肌酊350molL,血钙3.3mmol/LoB超示双肾增大。其最可能出现的血清学异常是OA.蛋白电泳示多种免疫球蛋白增高B.抗肾小球基底膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白IE.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性答案解析：多发性骨髓瘤表现为骨痛+肾功能损伤等，该患者出现肋骨痛同时有蛋白尿和血尿，故诊断为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤，是浆细胞过度增殖所致,血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白，故本题选D。11.男，35岁
7、。持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，胸部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。实验室检查：血WBC3.2xlO9L,Plt100109L,ALT140UL,TBil45molLo肥达反应01：32。该疾病的特征性病理变化是OA.全身单核巨噬细胞系统增生B.肠黏膜淤血水肿C.嗜酸性脓肿D.中性粒细胞浸润E.干酪样坏死性肉芽肿形成答案解析：肥大实验提示伤寒，伤寒是全身单核巨噬细胞系统增生，故本题选A。12.男，20岁，因躁狂发作入院，表现为动作增多，语速加快，滔滔不绝，言语夸大，好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1.0gd,2天后出现恶心、呕吐和轻微手抖，无意识障
8、碍。应立即采取的措施是OA.停药，检查血锂浓度；B.血液透析C.行胃镜检查D.加用卡马西平E.洗胃答案解析：厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应、震颤、共济失调都是碳酸锂中毒的毒性症状，所以应该是停药。13.男，30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规：RBC2030HP.腹部卧位X线平片未见异常。超声示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断，应首选的检查是（）A.核素肾显像B.MRUC.泌尿系CT平扫（正确答D.尿培养E.逆行肾盂造影答案解析：超声示右输尿管上段扩张，下段因肠道气体干扰无法显示考虑结石，所以选CT平扫，能发现X线不能发现的小结石。14.女，30
9、岁。误服有机磷杀虫药600ml后出现恶心，呕吐，流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉阿托品16小时后患者上述症状再次出现，呼吸心跳停止，心肺复苏抢救成功。患者心跳骤停的原因最可能是OA.中毒性心肌炎B.中间型综合征（H-）C.阿托品减量过快D.迟发性神经病变E.呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭答案解析：中间型综合征多发生在重度中毒、中毒后2448小时和复能药用量不足的患者，表现在经治疗胆碱能危象消失，意识清醒或未恢复意识，迟发性多发神经病发生前突然出现颈项肌、四肢近端肌无力和第III、皿、IX、X对脑神经支配的肌肉
10、无力，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。15.女，60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热1周。恶心、呕吐、腹泻1天。查体：T40.2,P180次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性11度肿大，可闻及血管杂音。不适当的处理措施是（）A.抗甲状腺药物W）B.复方碘溶液C.积极控制感染D.糖皮质激素E.使用阿司匹林降温答案解析：患者已经有甲亢危象的表现了，不能单纯抗甲状腺药物治疗。16.男，28岁。突起寒战、高热、恶心呕吐、腰痛已5天。查体：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，BP70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是OA.使用升压药
11、B.补充血容量（正确C.纠正酸中毒D.选用抗病毒治疗E.小剂量肝素抗DIC答案解析，根据患者临床症状和体征，初步诊断为流行性出血热，发病5天，血压70/50mmHg,属于低血压休克期，为血管通透性增加，血浆丢失所致，实质是血容量减少，组织灌注不足，故首要的治疗措施为补充血容量，同时注意纠正酸中毒和改善微循环，应早期、快速、适量补液，争取4小时内稳定血压。17.女，30岁。初产妇,未临产。妊娠35周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒1周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治疗外。应采取的措施OA.尽快使用子宫动脉栓塞术B.尽快行剖宫产术IU工)C.尽快使用地西泮促进宫颈成熟
12、D.继续妊娠至37周E.尽快使用利凡诺尔腔内引产答案解析：孕妇为乙型病毒性肝炎(重型)，应在积极保肝、对症支持、防治并发症、防治感染等治疗稳定病情，待凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善24小时左右迅速终止妊娠，因母儿耐受力差，过度消耗可加重肝脏负担，分娩方式应选择剖宫产术。18.女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛,伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体：T37C,BPl30/80mmHg,右上腹压痛(+),MUrPhy征阳性。血WBCI4.1xlO9L,N0.82o进一步检查首选OA.腹部B超！*N)B.磁共振胰胆管成像C.腹部CTD.ERCPE.立位腹部X线平片答案解析
13、：患者MUrPhy征阳性提示急性胆囊炎，应首选腹部B超检查。19.男，25岁。急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后第4天，持续性腹胀不适，伴发热、恶心呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型及蠕动波，全腹轻度压痛反跳痛,未闻及肠鸣音。立位腹部X线平片可见小肠及结肠充气扩张，其间可见多个液平面。该患者最可能的诊断是OA.绞窄性肠梗阻B.不全性粘连性肠梗阻C.完全性粘连性肠梗阻D.急性机械性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻,答案解析：患者无肠鸣音，说明无肠蠕动，应诊断为麻痹性肠梗阻，患者腹部手术后第4天，为肠功能未完全恢复所致。绞窄性肠梗阻常表现为全腹明显压痛反跳痛，一般不会在术后肠蠕动未恢复时发生。B、C
14、、D项都会出现肠鸣音亢进而不是消失。20.男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次/分，体温38.9C,血压90/75mmHgo巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血WBeI6xlO9L,N89%O为确定诊断，最有价值的检查是OA.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部X线检查答案解析：患者餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀,曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊者阳性，
15、怀疑为急性胰腺炎，应做腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶。21.男,56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸，查体：T36.5C,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,身高170cm,体重52kg,心肺查体未见异常，上腹部轻压痛，紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5Cm溃疡。上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是OA.骨B.胰C.肺D用E.脑答案解析：慢性疾病+上腹不适+胃镜所见提示可能为胃癌。胃的静脉血流T门静脉肝脏T下腔静脉一全身，故选D。22.男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时，查体:P102次/分，BP110/60mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，上腹痛（+）,肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查，立位腹部X线平片均未见显异常,最可能的诊断是（）A.急性肠梗阻B.胆囊结石C.急性胰腺炎一D.急性胆囊炎E.上消化道穿孔答案解析：该患者表现为上腹痛，且肠鸣音减弱，考虑胰腺坏死物质导致的麻
