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1、颅脑外伤手术巡回护士考核内容（一）急性硬膜外血肿清除术等（左、右、后位选一）（二）操作流程1.操作者准备：着装规范，衣帽整齐，修剪指甲、洗手2 .手术间环境准备：根据手术侧别准备手术床，电刀、电钻等3 .用物准备：.体位用物：平卧位/侧卧位/俯卧位用物头圈、约束带等.仪器设备：颅骨钻、电刀、吸引器、冷光源照明头灯等各类仪器导线连接正确，方便操作1 .接病人前检查平车功能，携带物品齐全，（有保温、安全设施）2 .手术患者查对：持手术通知单，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者姓名、年龄、诊断、住院号及所施行的手术、手术部位标识（何侧）、术前准备情况3 .查血型、合血单、术前用药、药物过敏试验。
2、带齐病历、X片、特殊药品等，与病房护士做好交接，接至手术部。4 .再次核对无误后将患者送至指定手术间，巡回护士、器械护士与麻醉医师核对患者姓名、性别、年龄、住院号等，建立手术护理记录单。5 .接病人过程中对病人及家属实施心理护理，做好交流沟通1 .摆放体位前与外科医生核对患者手术部位、侧别、所需手术体位2 .按照手术体位摆放原则摆放手术体位3 .平卧位：患者仰卧，患侧朝上，双侧耳孔内塞无菌棉球，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳廓，肩下垫软垫，躯干抬高15。，头后仰10,头部左或右旋时，需反方向垫肩，双上肢自然放于身体两侧，中单固定肘关节部位，双下肢伸直，双膝下垫软枕，约束带固定膝部。适用于额，额颜
3、部、鞍区部位手术4 .侧卧位：患者侧卧90,背侧近床缘，头下垫头圈，一次性胶单，下耳廓置于头圈中，防止受压，上耳孔塞无菌棉球，防止消毒液及液体流入，腋下垫软垫，距腋窝10cm,防止下臂受压，损伤腋神经，束臂带固定双上肢于支臂架上，于背侧和胸部/耻骨联合处各上一挡板固定，挡板与患者之间置小方垫，上侧腿屈曲，与骼棘呈60-70,下侧腿伸直，两腿之间垫软枕，约束带固定散部适用于撅部手术5 .俯卧位：患者俯卧于俯卧位垫上，或胸部垫一大软垫，尽量靠上；骼棘各垫一个方垫，使胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免压迫下腔静脉回流；头转向一侧或支撑于头架上，双上肢用中单固定于身体两侧；男性病人注意会
4、阴部悬空，女性病人注意保护双侧乳房：双小腿垫1大软垫，使双足自然弯曲下垂，防止足趾受压，约束带固定双下肢。适用于颅后窝及枕部手术6 .检查患者体位是否舒适，骨突部位不受压、皮肤不接触金属，肢体无过度伸展7 .粘贴电刀负极板：选择部位适宜，粘贴方法、位置正确1 .与器械护士共同检查敷料包、器械包有效期、包装完整性、包内包外灭菌指示卡，合格后方可使用。无菌包外灭菌标识粘贴到手术护理记录单背面协助器械护士2 .打开手术衣及敷料包外层包布，器械护士刷手后，协助器械护士穿手术衣3 .打开无菌手套外层包装，供器械护士取用4 .协助器械护士转手术衣腰带5 .供应器械护士所需的一次性物品1 .手持清点单与器械
5、护士清点物品,2 .连接电刀及吸引器等设备边点边记，记录准确、复述声音清晰1.协助铺手术单，建立无菌区域与屏障铺单2.合理调整手术布局，整体过程符合无菌原则3.协助器械护士移动器械车至手术台旁项目考核标准评分等级ABC准备IO分着装规范321操作前、接触无菌物品前洗手210手术间环境准备；各类仪器导线连接正确，方便操作210物品准备（准确、齐全）321接病人10分检查平车功能，携带物品齐全，（有保温、安全设施）210核对病人资料及手术准备情况，核对方法正确（口答）531对病人及家属实施心理护理，做好交流沟通321摆放体位30分摆放体位前再次核对手术侧别210床单位平整，体位固定架固定位置适用5
6、31评估病人皮肤情况，采用预防压伤措施，保护骨隆突531安置体位舒适、正确；充分暴露手术野853检查身体各部位皮肤不接触金属210肢体无过度伸展，呈功能位；321术中注意保暖（包括室温、减少暴露、液体加温等）221粘贴电刀负极板部位正确，符合标准要求321协助器护清点物品、铺单25分接触无菌物品前洗手210检查无菌包有效期、包装完整性、包内、外灭菌指示卡，并将包外灭菌标识贴于手术护理记录单背面321打开手术包外层包布协助穿手术衣戴手套及转带321供应一次性物品：打包装方法正确、无污染321手持清点单与器械护士清点物品，边点边记，记录准确、复述声音清晰321协助铺手术单，建立无菌区域与屏障，合理调整手术布局，整体过程符合无菌原则531连接电刀及吸引器等设备321协助器械护士移动器械车至手术台旁321论识分理知10相关知识提问1531相关知识提问2531整体性15分态度端正、精神饱满、不懈怠、动作协调性好321无菌操作概念清楚、动作灵敏531计划性；条理性、应变能力531操作超时（30分钟）210总分100考生姓名所在单位得分考核日期年月日考核地点主考老师
