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1、市肺科医院护理教学查房大纲日期科室呼二查房主题支气管扩张伴感染的护理主查人体检人指导老师查房目的：1、熟悉支气管扩张症的特点2、熟悉支气管扩张症的临床表现3、掌握支气管扩张症的护理要点4、掌握体位引流的注意事项病例介绍：呼2T6床XX男65岁，患者因长期大量吸烟引起反复咳嗽、咳痰，气促，伴有发热，恶心呕吐，纳差，乏力，症状加重半月入院。入院初步诊断：支气管扩张伴感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。潜在并发症：窒息、咯血。阳性体征：听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性罗音。目前异常检查报告异常化验血常规报告示：6.18总蛋白37gL白蛋白30gL6.20：总蛋白总蛋白62gL0血红蛋白：107gLo白
2、细胞:7.77*109L,血小板451*1(9L细菌内毒素：0.067红细胞：3.74*1O12L血生化报告显示：r-谷氨酰转移酹84。中性细胞数78.5*109L,淋巴细胞数0.76*109L,观察要点：观察患者体温，脉搏，呼吸等生命体征的变化，痰液的量、性质，与体位的关系，密切观察是否存在由于痰量大而导致的缺氧，缺氧前，患者常有胸闷，憋气，面色苍白，气促等症状，一旦发现，应立即采取相应的措施。主要治疗方法和用药：1.化痰：兰苏2 .平喘：益索3 .抗感染：阿奇霉素4 .改善肝功能异常：天晴甘美5 .抗感染：天册观察要点观察要点：观察患者体温，脉搏，呼吸等生命体征的变化，痰液的量、性质，与体
3、位的关系，密切观察是否存在由于痰量大而导致的缺氧，缺氧前，患者常有胸闷，憋气，面色苍白，气促等症状，一旦发现，应立即采取相应的措施。护理计划：Pl.:气体交换受损：与肺部感染有关11：(1)观察痰液的量，色、粘稠度。(2)保持病室的安静，定时通风，空气流通，维持适宜的室温(1820)湿度(50T60%)。(3).保证每日摄入足够的水分，充足的水分有利痰液的稀释。遵医嘱予氧气使用，并观察疗效。01：患者气急缓解。P2：焦虑：与担心疾病发展有关12:(1)安慰体贴病人，提供一根舒适、安静、整洁的住院环境。(2)用通俗的语言向病人讲解发病原因及预后情况，使病人正确对待病情。(3)用语言和非语言性安慰
4、，帮助病人减轻焦虑。02：患者焦虑好转。P3：知识的缺乏：与缺乏对本病的13:(1)鼓励患者适量饮水，保证每日充足的饮水量。(2)保持口腔清洁，预防口腔霉菌感染。(3)多吃蔬菜、水果和牛奶，补充钾和钙。(4)观察大便颜色，如有黑便及时告知医生。03：患者对治疗知识有一定了解。P4:体温过高：与急性肺部感染有关。14:(1)鼓励患者多饮水(2)每两个小时复测体温，采取物理降温冰袋的方法，或者根据医嘱给药。04：患者恢复正常体温P5:营养失调：低于机体需要量：与反复感染导致机体消耗过多有关。15:(1)鼓励患者适量饮水，保证每日充足的饮水量。(2)保持口腔清洁，预防口腔霉菌感染。(3)多吃蔬菜、水
5、果和牛奶，补充钾和钙。(4)注意加强营养。提供高热量，高蛋白及含维生素、矿物质丰富的饮食，避免摄入生冷食物以免诱发咳嗽。05：营养失衡得到改善。P6:有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、营养失衡有关16: (1)及时评估患者的皮肤情况及患者的营养状况。(2)保持衣裤，床单位清洁、平整、干燥。(3)加强营养以提高皮肤抵抗力。(4)每班查看患者皮肤情况，做好交接班。06：患者未发生压疮。P7:有导管滑脱的可能：与吸氧、气胸引流管、浅静脉留置有关。17: (1)护士每班对导管状况进行床头交接，防止发生导管滑脱意外。(2)做好相关的宣教，告知家属发生导管滑脱的危险及不良后果，请家属配合做好预防导管滑脱
6、的护理。(3)妥善固定各类导管，敷贴如有卷边及时更换。07：未发生导管滑脱。P8.有坠床的可能：与活动无耐力有关18: (1)给予患者使用双侧护栏架。(2)加强巡视，做好交接班。(3)告知家属患者有坠床的危险，请家属24小时陪护。(4)外出检查专人护送。08：未发生坠床。六、护理提问：(一)：体位引流的注意事项：答：1.根据不同部位的病变作体位引流。2 .引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽、咳痰。引流完毕后给予漱口。3 .每日12次（清晨、入睡前）作体位引流，记录引流出的痰量及性质。4 .引流应在饭前进行，应协助拍背。提问：问题1：（一）：体位引流的注意事项：张蕾：回答：1.根据不同部位的
7、病变作体位引流。5 .引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽、咳痰。引流完毕后给予漱口。6 .每日2次（清晨、入睡前）作体位引流，记录引流出的痰量及性质。7 .引流应在饭前进行，应协助拍背。问题2：咯血患者咯血护理常规注意事项：刘阳阳：回答：1.给予精神安慰，鼓励患者讲血轻轻咳出。2.给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。3、密切观察止血药物的作用和副作用。4、密切观察咯血颜色和量、并记录。5、保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。6、大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。7、准备好抢救物品和吸引器。8、必要时正确记录特保单。9、密切观察有无窒息的先兆症状。10、保证病房安静，避免噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。老师评价与签名:
