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1、梅毒病人健康教育梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。也可能多年无症状而呈潜伏状态。梅毒可根据传染途径的不同分为后天梅毒与先天梅毒,又可根据病情的发展分为早期梅毒与晚期梅毒。一期梅毒主要症状为硬下府，发生于不洁性交后24周。出现于梅毒螺旋体侵入处，大多发生于生殖器部位，少数发生于唇、咽、宫颈等处。二期梅毒为一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害。常发生于硬下府消退后34周，此期传染性强。三期梅毒，早期梅毒未予治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期，一般为34
2、年，有40%的梅毒病人发生三期梅毒，除皮肤黏膜、骨出现梅毒损害外，还侵犯内脏，特别是心血管及中枢神经系统等重要器官，危及生命。此期传染性弱或无传染性。梅毒诊断必须明确，青霉素类药物治疗梅毒疗效肯定。原则应及时治疗、及早治疗、规则而足量的治疗，治疗后要经过足够时间的追踪观察。【疾病特点】1.梅毒的唯一传染源是梅毒病人，传染途径主要是性接触，也可以通过胎盘传给下一代而发生先天梅毒，少数可以通过直接接触（如接吻、哺乳等）、间接接触有传染性损害病人的日常用品受传染。医务人员在接触病人或含有梅毒螺旋体的标本时也可受染。2 .梅毒螺旋体在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂都很容易将其杀死。在
3、4142。C时于l2h也可死亡。在低温下(-78)可保存数年，仍能保持其形态、活力及毒性Q3 .早期梅毒经充分足量治疗,大约90%的病人可以达到根治目的，而且越早治疗效果越好。不规则的治疗可增多复发及催促晚期损害提前发生。治疗开始时，易发生吉-海反应，此现象为首次用药后数小时至24h(通常为312h)出现流感样症状，体温升高、全身不适，梅毒性损害可暂时加重，内脏及中枢神经系统梅毒症状显著恶化。为了预防此反应，青霉素可由小剂量开始逐渐加到正常量。皮质类固醇可减轻吉-海反应的发热，但对局部炎症反应的作用是不确定的Q【健康教育要点】1.住院健康教育(1)心理指导：梅毒病人多数缺乏对疾病的基本认识，一
4、且确诊表现为焦虑、恐惧、悲观、绝望，害怕被家人及同事歧视、嫌弃Q应根据病人的不同文化程度进行健康教育。讲解治疗过程和传播途径,使病人了解疾病知识，正确认识疾病给个人、他人、社会带来的不利影响及危害。解释梅毒的发病机制与防治常识，使之认识到只要坚决杜绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗，一定可以治愈。减轻心理负担，增强其战胜疾病的信心。(2)消毒隔离指导：梅毒有较强的传染性，说明采取床旁严格消毒隔离的必要性。通过口头讲解，图片及书面文字相结合的办法，让其了解梅毒的传播方式及传播途径，对其使用过的一切物品必须进行消毒。消毒前做好解释工作，强调物品消毒的目的是保护病人，避免再次感染，造成治疗的失败
5、。同时也为了保护环境，以免他人被传染。使其愿意配合，主动提出哪些是污染物，自觉地将每次用过的物品进行消毒，使传染源控制在最小范围。治疗期间避免性生活是切断传染源的关键，反复宣传住院期间病人不能外出的意义，同时劝其配偶做梅毒及其他性病检查，一旦确诊要及时治疗。消除病人不必要的焦虑、恐慌，使其认识到梅毒螺旋体离开人体不易生存，即使衣物、毛巾、食具被污染，只要煮沸、干燥或用肥皂等碱性液洗涤也会被杀灭。对于已婚未育病人，要求其做到待梅毒治愈后才能怀孕。(3)用药指导：梅毒的治疗首选青霉素，但个别病人用药后有过敏反应，用药前应询问青霉素过敏史，介绍该药的有效性、副作用及经注射后8h内可能发生过敏反应，嘱
6、咐一旦出现头痛、发热、肌肉痛、恶心、心跳加快等症状，应立即告诉医护人员，以便及时处理。首次应用青霉素治疗后，有的病人出现吉-海反应，这是由于螺旋体被青霉素杀死时病原体溶解释放出的异性蛋白所致。此反应多在用药后312h出现。表现为流感样症状，如体温上升、头痛、关节痛和全身不适，皮损可暂时加重，骨膜炎疼痛，一般24h缓解。为减轻吉-海反应，可在治疗前服用小量泼尼松。告知出现吉-海反应的症状,使其安心，消除病人不必要的焦虑、恐慌。2.出院健康教育(1)防治知识指导：出院时向病人进行性心理、性道德、性卫生及性病危害的教育，开导他们应规范性行为，指导他们进行自我防护，增强防治意识。出院后注意清洁卫生，避免不洁性交。(2)复诊指导：告知应定期门诊复诊，第1年每3个月1次，第2年每6个月一次，第3年在年末复查一次，应严格按照医师安排的复查项目检查。3年内应注意观察配偶及子女的情况，尤其配偶在治愈3年内也要定期复查，只有这样梅毒才能完全根治。
