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1、主题选定：一个毋庸置疑的事实:医院缩短平均住院日，不仅能有效降低患者的医疗费用，还能提高医院的经济效益。平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标，降低平均住院日能助力解决患者看病难、看病贵的问题、但是，2012年我院胰腺肿瘤患者术后平均住院时间为18天，远长于科室平均住院H11.35天和医院平均住院日8,95天。显然，我们有必要想方设法降低胰腺肿瘤患者术后的住院时间。现况调查与原因分析：历时5周的调查结果显示：胰腺肿瘤患者术后住院时间最长为44天，最短为14天，平均17.5天。我们以脑力激荡法制成特性要因图（见图1）.从人员、方法、设备、环境四个方面展开纵深分析，列出导致
2、胰腺肿瘤患者术后住院时间长的各种原因，同时基于严重程度、发生频率等指标圈选出要因。然后，针对要因设计“影响胰腺肿瘤患者术后住院时间的查检表”，利用真因验证方法查核影响胰腺肿瘤患者术后住院时间的真正原因。最终，我们以80/20法则归纳出以下真因：各类引流管拔管不及时；监护仪使用时间长；无早期活动的标准流程；患者不重视；患者不知晓配合方法。不我上及时开匿谆估不，.位工作忙未及时明达M无直伸手册费任 不-U分体彳、MBn方法设备-8唯澧程税险不足/一不根 夜Ir不及时自理睦力号病情患者一不配合*期看动人员流动:JriM不了第病情.一殿王专科识不7*快速” 复的要忖 知识状乏为什么胰腺肿病患者术后住院
3、时间长图1导致胰腺肿瘤患者术后住院时间长的原因为此，我们成立了CQl小组，成员包括2名主任医师及9名护士。PDCA循环：P组员们依靠团队协作.针对验证得出的5项真因制定相应对策，同时制定质量指标监控计划。数据来源：胰腺肿瘤患者术后记录表。数据收集方法:责任护士记录胰腺肿瘤患者的基本信息，责任组长则记录并监测术后相关指标，随后进行数据统计和分析。样本量大小：所有胰腺肿瘤手术患者。数据监测期限：2013年17月，每月持续监测。考虑到当时国内外尚无可参考的相关数据.我们便立足院情将胰腺肿瘤患者术后平均住院时间的目标值设为14天。1.拟定术后早期活动的标准流程（见图2）o2 .加强人员培训和质控。护士
4、长组织全科人员进行培训I,规范监护仪的使用，提倡早期拔管和患者早期活动；责任组长每天监督并指导责任护士的工作.增强质控。3 .加强患者的围手术期宣教，制作宣传展板和健康教育手册。由专人负责制作健康宣教手册和宣教视频，责任护士在术前务必向患者做好围手术期注意事项的宣教，同时发放宣传手册，术前一天播放宣传视频供患者学习；责任组长指导并监督责任护士工作，而且每天抽查宣教质量和效果。C在改进期间，病区护士持续监测一系列数据，包括每名胰腺肿瘤患者术后首次下床活动时间、监护仪使用时间、住院天数等，也调查患者围手术期宣教的知晓率。确认医IW 送手术室手术前手术次日去枕平卧妥善安置返回病房协助行走术后24小时术后当日图2：胰腺肿瘤患者手术后早期活动的标准流程经过综合干预措施的实施，该质量改进项目获得了明显的成效，胰腺肿瘤患者术后住院时间监测结果。A20XX年8月，我科修订出台胰腺肿瘤术后早期活动的标准流程，同时持续监测全科人员的执行率。除此之外，还坚持围手术期的综合干预措施，如加强健康教育，促进早期拔管，鼓励患者早期进食等，通过各种方法加速患者康复,缩短术后住院时间。进一步的改善空间主要在于，将上述标准运用到常规的手术患者中，推动外科快速康复理念的发展。
