肝胆管结石急性期发作中医护理常规.docx

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1、肝胆管结石急性期发作中医护理常规肝胆管结石是胆石症的一种,常见症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或绞痛,部分患者伴有发热,肝管梗阻时,可出现黄疸。一、护理评估(1)按中医整体观念,运用望、闻、间、切的方法评估患者病证、舌象、脉象及情志状态。(2)根据患者病情询问胆管结石、胆道蛔虫病史要点。(3)动态观察Chareot三联征、休克及神经证候,分析并判断病情。(4)观察患者生命体征变化,有无周围循环衰竭、感染中毒、休克等表现。(5)评估患者发病后有无神志淡漠、反应迟钝、烦躁、谑妄、昏迷等意识障碍。(6)评估患者有无腹痛剧增及腹膜炎体征。(7)评估患者营养状态,有无贫血、低蛋白、抗病能力降低等表现。(8)根

2、据心、肺、肾、肝、内分泌功能,评估患者的手术耐受性。(9)中医证型:肝胆蕴热证。证候:胁肋灼痛或刺痛,肋下拒按或痞块。伴畏寒发热,口干口苦,恶心呕吐,身目微黄,大便干结。舌质微红,苔薄白或微黄。肝胆湿热证。证候:胁肋胀痛,身目发黄。伴发热,纳呆呕恶,小便黄,肋下痞块或拒按,便澹或大便秘结。舌质红,苔黄厚腻。二、护理要点(1)按外科及肝胆系统疾病一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静,避免不良因素的刺激。(3)病情观察:若患者出现寒战、高热、腹痛,黄疸等情况,应考虑发生急性胆管炎,及时报告医生并积极配合处理。(4)缓解疼痛:观察患者疼痛的部位、性质、发作的时间、诱发因素及缓解的相关因素。诊断明

3、确且剧烈疼痛者,可给予消炎利胆、解痉镇痛药物。禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。(5)降低体温:根据患者的体温情况,采取物理降温和(或)药物降温;遵医嘱应用足量有效的抗生素,以控制感染,恢复正常体温。(6)营养支持:给予低脂、高蛋白、高碳水化合物、高维生素的普通饮食或半流质饮食。禁食、不能经口进食或进食不足者,通过肠外营养给予补充。(7)纠正凝血功能障碍:肝功能受损者肌内注射维生素KJOmg,每日2次,纠正凝血功能,预防术后出血。(8)保护皮肤完整性;指导患者修剪指甲,不可用手抓挠皮肤,防止破损。保护皮肤清洁,用温水擦浴,穿棉质衣裤Q瘙痒剧烈者,遵医嘱使用外用药物和(或)其他药物治疗。(9

4、)给药护理:中药汤剂一般宜温服;有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。(10)饮食护理:规律进食,禁烟酒,禁煎炸等食品,减少高脂肪食物的摄入。(11)情志护理:责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观情绪,规律生活,避免过度紧张与劳累。主动向患者介绍疾病知识,使患者了解疾病的发生、发展。鼓励患者家属多陪伴患者,给予情感支持Q鼓励患者间相互交流治疗体会,提高对疾病的认识,增强治疗信心。指导患者掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体疼痛和精神压力。(12)临证(症)施护:肝胆蕴热证:宜疏肝利胆,理气开郁。肝胆湿热证:宜清利肝胆湿热,清热解毒,凉血滋阴。(13)中医特色治疗护理:疼痛:a.遵医嘱给予穴

5、位按摩,取右侧的肝俞、胆俞,强刺激胆囊、侠溪、太冲等穴。b,遵医嘱给予耳穴贴压,取腹痛点、脾俞等穴。C.遵医嘱给予穴位贴敷,取肝俞、胆俞等穴。发热:a.遵医嘱给予穴位按摩,取大椎、曲池、合谷等穴Qb.遵医嘱给予中药保留灌肠。黄疸:a.遵医嘱给予耳穴贴压,取肝、胆、脾、胃等穴。b.遵医嘱给予中药保留灌肠。恶心、呕吐:a.遵医嘱给予穴位按摩,取中脱、合谷、内关、足三里等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压,取脾、胃、神门等穴。C.遵医嘱给予穴位注射,取足三里等穴。便秘:a.遵医嘱给予穴位按摩,取胃俞、脾俞、内关、足三里、天枢、关元等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压,取大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴。c.遵

6、医嘱给予中药保留灌肠。三、康复及健康指导(1)饮食指导:注意饮食卫生,定期去除肠道蝴虫。(2)定期复查;非手术治疗患者应定期复查,出现腹痛、黄疸、发热、厌油等症状时,及时就诊。(3)带T管出院患者的指导;穿宽松柔软的衣服,以防管道受压;淋浴时,可用塑料薄膜覆盖引流管处,以防感染;避免提举重物或过度活动,以免牵拉T管导致管道脱出。出现引流异常或管道脱出时,及时就诊。(4)咳嗽训练:指导患者做深呼吸,吸气时间长于呼气时间,要自然、缓慢。指导患者有效咳嗽,预防术后坠积性肺炎的发生。四、中医特色康复及健康指导(1)急性发作期应注意休息。劳逸结合,避免精神紧张及情绪不稳定。(2)避免受凉,养成定时排便的习惯,保证充足的休息和睡眠(3)着棉质、透气、柔软衣服,勿搔抓皮肤,禁用碱性淋浴用DDPo(4)中医特色饮食调护:肝胆蕴热证:宜食疏肝解郁、清热利胆的食品,如萝卜、丝瓜、绿豆等。肝胆湿热证:宜食清热利胆、化湿通下的食品,如苦瓜、冬瓜、绿豆等。便滤者,宜食山楂、乌梅;少食粗纤维的食品,如芹菜、韭菜等。便秘者,宜食清淡、润肠通便的食品,如白萝卜等Q食材宜采用煮、蒸、帽的烹饪方法。含钙食品勿与富含草酸、植酸的食品混合烹制、同餐食用Q

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