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1、营养膳食科提高患者治疗膳食符合率主题选定：治疗膳食，是指在临床治疗护理过程中，患者根据医嘱接受对应的半流质、流质、软食、糖尿病普食、糖尿病半流、低盐、低脂普食、低票吟饮食等。治疗膳食关系到患者营养的供给及胃肠道恢复情况。所谓符合.即指一位患者一餐进食符合医嘱的医院配送的治疗饮食。符合率=一餐进食符合医嘱的医院配送的治疗膳食的例数+总调查例数XIO0%。提高治疗膳食的符合率，对医院而言，可以从细微处彰显卓越的服务品质，提升医院的形象和美誉度。对护士而言，有利于增强护士的责任心，给患者提供正确的膳食，使护理工作更踏实、更自信。同时，关心患者的饮食.也是进一步落实优质护理，而且患者减少因错误进食导致
2、的各种不适，就是间接减轻护理工作量。对病人而言，接受正确的膳食，能满足机体能量需求，增强抵抗力，而且良好的辅助治疗可以避免因不良饮食造成胃肠功能紊乱，有助于快速康复，缩短住院时间，节约医疗费用。然而,我院曾抽样调查110位患者的治疗膳食,符合率仅为72.7%,实有尽快改善的必要性。现况调查与原因分析：我科曾对影响治疗膳食符合率的现状进行过查检和鱼骨医生因索护士未全得陪同 核对脑食发放护士因护士对脑食 要性宣教不够 M 1（医“不K确不够完整治疗胭食不苻合患者实际疾病对家网宣教不够脆食宣教不福具体/ t时间不够床边评估不及时食堂离病房较远一食堂未提供正确的膨食一价格不合理一环境因宏人员因案知识缺
3、乏方法因素依从性叁 主性强发放人员未与 护士核对没有充分认识到 瞒焉的要忤发放服食的质 理不够个忤化食堂发饭无PDA机及时扫描未及时通 知宫界食空不了解治疗廉食具体雕，舞护端%数餐车较笨一未提供餐具图：导致治疗膳食符合率低的原因通过分析，得出治疗膳食符合率低的主要原因有：1 .护士对治疗膳食的重要性宣教不够；2 .护士对膳食的具体宣教不够到位；3 .责任护士没有全程核对发放膳食的种类；4 .进食时责任护士床边评估不够；5 .患者没有充分认识到治疗膳食的重要性；6 .患者不了解膳食种类；7 .患者家属认识不够，未主动配合和鼓励患者食用医院提供的膳食。PDCA循环：鉴于我院治疗膳食符合率较低的现实
4、，医院外六、外七病区由6人组成专项小组（包括主管护师、护师和护士），自20XX年3月7日至9月20日开展“提高住院患者治疗膳食符合率”的质量改进项目。首先我们依靠团队协作，针对鱼骨图所列的因素所示的原因制定相应对策，并制定质量指标监控计划。在推进该项目的过程中，我们将发放的治疗膳食作为数据来源分析，数据收集的方法是由病区护士进行统计分析，样本量为随机抽取的110例发放的治疗膳食，数据监测期限为20XX年3月7日至20XX年9月20日。我们根据公式：目标值=现状值+不符合率X改善重点*圈能力，设定治疗膳食目标符合率=72.7%+27.3%x82.94x80%=72.7%+18.11%=90.81
5、%oD明确各自的实施职责。1.护士提高对治疗膳食重要性的宣教：合理安排人力资源，让护士有时间宣教治疗膳食的重要性；指导时必须严肃认真；护士利用治疗问隙向患者反复宣教，提高患者的相关意识。落实膳食宣教：接受经验丰富护士的培训，熟谙膳食种类分型及禁忌饮食等；制作膳食宣教图册，使宣教形象生动；餐前须评估膳食种类；宣教要迎合患者的方言、宗教习惯等。全程核对发放的膳食种类：制定发饭流程；要求营养科发饭人员发放膳食前须先与责任护士沟通；安排更多人力，缓解临床的繁忙;将膳食发放是否准确与绩效考核挂钩。进食时进行床边评估：发放膳食后护士及时查看患者的进食情况，及时纠正饮食错误；护士协助患者进餐。2.患者及家属
6、深刻认识治疗膳食的重要性：家属或病人通过书籍或收到的宣传图册，真正认识到治疗膳食的价值；家属告知患者更改膳食的目的及作用；举例说明不依从治疗膳食的不良后果。增强对膳食种类的了解：护士或家属指导时必须举例说明治疗膳食的食物种类，如流质食物包括米汤、现榨果汁等，以及告知禁忌食物；使用膳食宣教图册宣教，形象生动。主动配合、鼓励患者食用医院提供的膳食：家属要配合督促患者食用治疗膳食。C经过综合干预和跨团队协作，我科治疗膳食的符合率质量改进项目获得明显成效。20XX年4月8日至20XX年5月18日，治疗膳食符合率提高5.5%;20XX年5月19日至20XX年6月290,符合率提高6.1%;20XX年6月
7、30日至20XX年8月9日，符合率提高3.2%；20XX年8月10日至20XX年9月20H,符合率提高5.2%。总的符合率由改善前的72.7%提升为92.7%,比设定目标高出1.89%o值得一提的是，基于综合干预措施潜移默化的影响，我们的荣誉感、自信心、沟通协调能力、解决问题的能力、责任心、积极性、团队凝聚力、品管手法的应用能力和计算机能力都较以前有了明显的提升。A针对存在的问题和解决方法，我科于20XX年10月制定外六/外七病区饮食的发放流程。正是由于改进了治疗膳食的符合率，我科病人对护理工作的满意度，由第一季度的90.83%上升到第二季度的100%o进一步的改善空间在于：新入科成员对制度不熟悉，我们将对其先培训，再有序开展工作；另外，就是想方设法继续提高护士、患者及家属参与改进的积极性，改善医生、营养食堂存在的不足，促进患者早日康复，同时把优质护理提升到一个新的台阶，并建议推广至全院。
