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1、青光眼手术病人健康教育青光眼是指当眼压超过眼内组织视神经所能承受的限度，引起视神经乳头凹陷、视神经萎缩及视野缺损的眼病。人群中的发病率为0.21%0.6%,40岁以上的患病率为1.4%。眼压是青光眼发病中一个极其重要的诊断因素，但不是唯一因素，临床上也常遇到另外两种情况：一是眼压高于正常，但多年观察没有出现青光眼性视乳头改变及视功能改变，被称为高眼压症。二是眼压在正常范围，却有明显的青光眼性视乳头改变及视功能改变，被称为正常眼压性青光眼。根据房角形态、发病原因以及发病年龄可将青光眼分为原发性、继发性、混合型和先天性四大类。【疾病特点】1 .青光眼是我国目前主要致盲眼病之一，有一定的遗传趋向，在
2、病人的直系亲属中，10%15%的个体可能发生青光眼。2 .青光眼眼压升高多由房水外流的阻力增高所致。情绪激动、精神创伤、过度疲劳、气候突变、暴饮暴食、在光线过暗处停留过久等都是引起眼压升高、青光眼急性发作的诱因。临床表现为头痛、头晕、眼痛、眼胀、视朦、虹视。急性发作时，严重病例出现视力急剧下降，仅留眼前指数或光感，合并恶心、呕吐、寒战、发热等。3 .青光眼的治疗主要是采取各种办法使房水生成和排出重新恢复平衡，以达到降低眼压，保存视功能的目的。早期的诊断、治疗及精心的护理可保护视力，预防视神经进一步损害。大多数青光眼病人可通过手术得到治疗。【健康教育要点】1.手术前健康教育（1）心理调适指导：病
3、人因青光眼急性发作易产生焦虑情绪，告知情绪激动可使交感神经兴奋，导致眼压升高，避免情绪激动可有效预防青光眼的急性发作。（2）辅助检查配合指导：说明术前要进行前房角镜检查、视野检查、眼压描记、激发试验、荧光眼底造影、图形视网膜电图检查等，目的是为诊断提供依据，指导病人按医生要求配合检查。（3）饮食指导：告知多进食含维生素C丰富、清淡、易消化的食物，多食蔬菜、水果，保持二便通畅。禁食海鲜、辛辣食物，戒烟酒，忌食坚硬食物，避免因进食用力过度而导致伤口裂开、前房积血等并发症。糖尿病病人告知严格控制饮食，禁食含糖高的食品和水果,严密监测血糖的变化。术晨宜少食（不需禁食），以免发生术中呕吐。（4）适应训练
4、指导：术前3d指导练习眼睛注视下方、眼球保持不转的手术要求。每次训练眼球固视Inlin,每日3次，每次10-30mino教会掌握抑制咳嗽及打喷嚏的方法，如用舌头顶压上腭或用拇指压迫人中穴等。2 .手术后健康教育（1）体位与活动指导：告知术后取平卧位，减少头部活动，避免剧烈咳嗽、用力排便，以防止术后创面渗血。手术当日应卧床休息，尽量少会客、谈话。术后第2天可起床行走，但动作要缓慢，活动时注意保护术眼，防止受压或碰伤。(2)饮食及疼痛指导：说明应进食清淡、易消化、高维生素等营养丰富的食物，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，以促进肠蠕动，保持大便通畅，避免因便秘引起眼压升高。少食海鲜、牛肉、羊肉等发物，忌
5、酸、辣等刺激性食品。疼痛时分散注意力，起床、翻身动作应轻柔，避免突然坐起引起术眼疼痛。(3)用药知识指导：说明毛果芸香碱滴眼液是常用的降眼压药，该药的缓释膜或凝胶制剂作用时间长，不需频繁滴药，不良反应也相对较小。常见的不良反应是眉弓疼痛、视物发暗、近视加深。乙酰嗖氨属碳酸酎酶抑制药，通过减少房水的生成，降低眼压，多作为局部用药的补充，剂量不宜过大。20%甘露醇和5096甘油属高渗脱水药，在短期内提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体中的水分进入血液,从而减少眼内容量，降低眼压，但降压作用在23h后即消失。(4)并发症预防指导：讲解术后并发症发生的原因、症状及预防措施。强调避免食坚硬食品，因咀嚼过
6、度会导致伤口裂开，前房积血。对频繁用高浓度缩瞳剂滴眼者，告知每次滴药后应用棉球压迫泪囊数分钟，以免药物通过鼻黏膜吸收，而引起全身中毒症状。久服乙酰嗖氨可出现口唇面部及指(趾)麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应，不宜长期服用。脱水药用后因颅内压降低，可出现头痛、恶心，宜平卧休息。如果出现头晕、乏力、腹胀等症状，可能是脱水过度或低钾的表现，立即报告医生。输入甘露醇后，嘱咐务必卧床休息0.5lh,以免发生一过性晕厥。同时甘露醇为高渗利尿药，用后会口干，嘱病人勿大量饮水，以免影响药效。3 .出院健康教育（1）活动与休息指导：告知出院后生活要有规律，避免过度疲劳，注意用眼卫生，少看书、报及电视。坚持
7、锻炼、增强体质，预防感冒、咳嗽、打喷嘘等诱发眼压升高的因素。保证睡眠充足，避免因失眠引起眼压升高。忌烟、酒，不喝浓茶、咖啡，不一次性大量饮水及在光线过暗处久留。避免头低臀高位，以免引起眼胀。（2）用药指导：告知必须遵医嘱服药、点眼药水，不可擅自停药。滴药顺序是先滴眼药水，后涂眼膏；先滴健眼，后滴患眼；滴两种以上眼药水时，需间隔3mino一眼已手术，另一眼未手术者，点眼药水后保持平卧，因两眼所滴的眼药作用完全不同，以免眼药水相互流入。（3）复诊指导：告知出院后若有任何眼部不适，尤其是头痛、眼胀、虹视等，需及时就诊，以免耽误治疗。出院后常规按照1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月的时间定期到医院复查。
