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1、阴道及外阴手术病人健康教育阴道手术常用于老年阴式子宫脱垂。子宫脱垂是由多种因素造成的，常合并有阴道前壁和后壁膨出。严重的子宫脱垂需手术治疗Q外阴手术常用于前庭大腺囊肿手术及外阴癌根治术等的治疗。【疾病特点】1.子宫脱垂常见原因为分娩时过早用力向下屏气，急产、滞产及阴道助产手术等，使支持子宫的各种韧带和组织过度伸展或撕裂损伤未得到修复引起。此外，产后过早参加体力劳动，或患有慢性咳嗽、习惯性便秘、慢性腹泻等，以及长期从事蹲位、站立、肩挑、搬举重物等均可使腹压增加，促使子宫脱垂。未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。2.发病早期，只是在用腹压时子宫脱出，休息及卧床后能自行回缩。严重
2、时，可终日脱出于阴道外，站立或劳动时可引起阴部下坠感和腰酸。子宫脱垂后，由于经常被摩擦而引起肥大、糜烂、溃疡和感染。【健康教育要点】1 .手术前健康教育(1)心理指导：老年病人常因医学知识缺乏，对本病认识不足，治疗态度消极。应耐心讲解子宫脱垂的疾病知识和预后，说明手术对提高生命质量的意义及术后注意事项，以积极心态应对手术。(2)饮食指导：告知术前3d以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食为主，少食多餐。有糖尿病者告知为预防手术并发症，术前严格控制饮食，使血糖控制在6811三)1L术前12h禁食，46h禁水。(3)术前准备指导：告知术前需做好外阴及阴道准备，给予1:5000高镒酸钾溶液坐浴，每
3、日2次，每次2030min术前3d用L5%肤阴洁冲洗阴道，每日1次。子宫脱垂的病人说明入院后给予倍美丽片0.625mg口服，ld,坐浴和阴道冲洗后在局部涂抹倍美丽软膏以促进切口愈合。术前当晚和次日晨给予清洁灌肠，并给予镇静药,以保证充分睡眠，利于手术。2 ,手术后健康教育(1)体位与活动指导：告知术后取平卧位，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力，促进伤口愈合。卧床时间为1周，卧床期间在床上做有规律的下肢活动，以预防静脉血栓形成。(2)引流管护理指导：说明留置尿管的作用，取得病人及家属的配合。行阴道前壁修补术者，告知膀胱须呈排空状态，以免膀胱充盈影响阴道前壁切口愈合。尿管须留置1周，每日消毒外阴，更
4、换引流袋。鼓励多喝水，使尿量增加，预防尿路感染。待切口愈合后方可拔除尿管，尿管拔除前一天定期开放，训练膀胱，拔除尿管后鼓励自行排尿，防止尿潴留，利于切口恢复。外阴癌病人，告知应保持双侧腹压引流通畅，活动时防止脱出。(3)饮食指导：外阴癌术后常规禁食Id后即改为全流质饮食,静脉输高能营养液，以利于切口愈合。指导选择高蛋白、易消化、富含纤维素食物，多喝水，防止便秘，以利于外阴切口及两侧腹股沟的创口愈合。为预防便秘，术后第1天口服设阿片酊5ml,3d,禁止排便，术后第3天晚上给予口服液体石蜡30ml,ld,便于排软便，每次排便后应擦洗外阴，利于阴道后壁修补术切口的愈合。(4)并发症预防指导：老年病人卧床时间长，易引起下肢静脉血栓，拔出导尿管前，活动受限制，易发生压疮。应告知保持床铺清洁、干燥，无渣屑，定时翻身，活动上下肢。注意观察两侧腹股沟创面及外阴敷料有无渗血、渗液。外阴切口拆线后，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦洗，并用红外线照射外阴1530min,2d,以保持外阴及会阴创面清洁干燥。3 .出院健康教育(1)自我护理指导：告知出院后保持大便通畅，注意饮食，避免增加腹压的动作，如下蹲、咳嗽等，用缓泻剂预防便秘，禁止性生活半年。(2)复诊指导：告知术后第1个月、3个月、6个月回院复诊,如有异常随时就诊。
