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1、XX镇中心卫生院双向转诊实施方案第一章总则第一条为认真贯彻落实市分级诊疗实施方案（X政办字XX号）、市卫生计生委关于进一步做好分级诊疗工作的通知（X卫医字（2017）X号）文件精神，推动医共体逐步形成基层首诊双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，特制定本方案。第二章双向转诊原则第二条患者自愿原则。从维护患者利益出发，充分尊重患者及家属的选择权，使患者真正享受到方便、快捷、经济、有效的医疗服务。第三条分级管理原则。除国家法律法规对传染病等特殊疾病转诊救治有特别规定外一般轻度常见病、多发病及各种康复期病人，主要在基层医疗卫生机构诊治,基层接诊的危急重症、疑难杂症要及时上转至XX区人民医院诊治
2、。第四条资源共享原则。合理检查、合理用药，检验检查结果互认。推进远程会诊中心、医学影像中心、检查检验中心、后勤服务中心合作服务，促进卫生资源共建共享和合理利用，为群众提供优质价廉、便捷的医疗服务。第五条连续服务原则。建立起科学合理、有效便捷畅通的上下级转诊治疗渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务。第六条共享分担原则。双向转诊涉及到医共体内或医共体间同级或上下级医疗机构之间的业务连续或交叉，要本着互利互惠、利益共享、风险分担的原则，按照分工做好双向转诊过程中的各项工作。第三章首诊第七条按照分级诊疗原则，分制定一体化卫生室、乡镇卫生院、XX区人民医院上转及下转病种目录，并根据病种目录落实上下联
3、动的分级诊疗模式。第八条落实首诊负责制。参保居民除急、危重症患者外，原则上应选择居住地或发病时区域内医疗卫生机构接受首次诊治。首诊医生根据病人病情做好临床诊治。需要转诊的患者，遵循病情轻重、医生建议、患者自愿、双向转诊的原则，视病情指征和医疗机构功能定位进行转诊。第九条各成员单位及家庭医生服务团队、乡村医生等，要发挥居民健康“守门人”作用，及时指导居民按病情选择适宜医疗机构有序就医。第十条上转指征：根据患者病情，位应将下列情形的病例及时转诊到区人民医院。1.临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例。2 .受诊疗条件限制不能确诊的疑难复杂病例。3 .突发公共卫生和重大伤亡事件中，处置能力受限的病
4、例。4 .需要到上级医院做进一步检查，明确诊断的病例。5 .急性传染病思者、原因不明者及分级诊疗病种目录外的病例。6 .其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。7 .由医共体成员单位共同商定的其他转诊病例。第十一条下转指征区人民医院可将下列情形的病例转回各单位治疗：1.急性期治疗后病情稳定，但仍然需要后续治疗的病例8 .病情稳定，需要继续康复治疗和连续性治疗的病例9 .诊断明确且需要长期治疗的慢性病病例。10 老年护理病例。11 各种恶性肿瘤患者的晚期非手术治疗和临终关怀。12 由医共体成员单位共同商定的其他转诊患者。第四章转诊流程医共体各成员单位按照“逐级转诊原则”进行转诊。第十二条医共体内
5、上转患者。1 .符合上转条件的患者，按照XX区人民医院应收治疾病病种参考范围，由主管医师填写XX区医疗共同体双向转诊单，向患者交代转诊注意事项，经患者或家属同意后，联系区医院导医台双向转诊便民服务窗口（工作日：双向转诊便民服务窗口XX：中午、夜间：急诊科XX）、落实转诊事项，减少病人就医环节，提倡无缝隙转诊。2 .需要到区医院进行大型医疗设备检查及诊断性治疗的患者，由各成员单位医师填写双向转诊单并联系双向转诊便民服务窗口（中午、夜间联系急诊科），区医院相关对口人员提前做好检查预约及诊断性治疗安排等工作，做到优先检、优先治疗。3 .急、危重症患者直接走转诊绿色通道，由区人民医院做好登记备案。4
6、.乡村医生对符合转诊条件的患者填写双向转诊单到乡镇卫生院或区人民医院，由乡镇卫生院或区人民医院做好登记备案。任何成员单位和个人不得推诿、拒绝诊治病人。第十三条医共体内下转患者。符合下转条件的患者，按照乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应收治疾病病种参考范围，在征得患者及家属的同意后，由主管医生填写XX区医疗共同体双向转诊单，提出治疗意见及建议，联系下转的医院及相关科室，给予转诊，患者持XX区医疗共同体双向转诊单到相应的医共体内成员单位就诊。第五章职责分工第十四条XX区人民医院1.制定具体可行的双向转诊服务流程，确保服务质量。2 .下转病人在转诊单上注明患者的治疗情况、后续治疗建议方案等，转回乡镇卫
7、生院进行下一步的康复治疗。3 .对医共体内上转的患者要认真进行登记，及时安排患者至病区或门诊就诊。4 .要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情及优惠政策等，发至村卫生室（站）或乡镇卫生院医生手中，方便转诊。5 .对特殊需要转诊的患者，医共体各成员单位可安排医护人员护送转院，确保患者安全转诊。对急、危重患者实施先住院、后付费减少就医环节。第十五条乡镇卫生院（家庭医生团队）1.要熟悉区医院的基本情况、专家特长、收治病种、常用检查项目及价格。协助病人选择合的科室和检查项目，及时将符合条件的患者转往区医院。6 .上转病人时填写XX区医疗共同体双向转诊单，注明初步诊断，患者病史及诊疗情况、转
8、诊原因等。危急重症患者上转时，要履行告知签字手续，及时和上级医院取得联系，说明病人病情，提供相关的检查、治疗资料，必要时派专人护送转院。7 .认真做好区医院下转病人后续治疗，做好登记，随时保持与区医院主治医生联络。第十六条村卫生室（站）1.要熟悉区医院、乡镇卫生院的基本情况、诊疗技术水平、优势学科、专家特长、常用检查项目及价格。8 .熟悉区医院和乡镇卫生院诊疗疾病目录，并根据初步诊治，协助病人选择合适的专家和治疗医院，及时将符合条件的患者转往区医院和乡镇卫生院进行诊治。9 ,认真做好下转病人的康复后续治疗，如遇病情变化，随时保持与上级医院医生联络。第十七条建立双向转诊登记本，所有双向转诊的患者各成员单位及区医院各科均需做好登记，每月汇总，次月5号之前上报到办公室。第十八条区医院双向转诊联系电话，工作日：双向转诊便民服务窗口（XX）,中午、夜间：急诊科（XX）,XX中心卫生院转诊联系电话（xx）o
