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附件3市（州）勘察设计企业和注册人员“双随机检查情况核查表检查单位检查地点执法检查人员姓名执法证件名称执法证件编号被检查对象名称（盖章）资质范围及等级法定代表人（负责人）联系电话注册地址核对检查检查内容检查情况具体问题主要专业技术人员资格及数量方面存在的问题是口否注册人员存在“挂证”及违规方面的问题口是口否企业超越其资质等级许可的范围承揽勘察、设计业务方面存在的问题是口否企业以其他勘察设计单位的名义承揽建设工程勘察、设计业务方面存在的问题是口否其他违反相关法律犯规方面存在的问题口是口否以上检查情况属实。受检企业法人或代理人（签字）：检查人员（签字）：检查时间：年月日备注：1 .本表检查的内容应签字盖章并记录留存；2 .本表核对检查中检查情况部分须勾选是否；3 .本表核对检查中具体问题部分须填写该企业存在的具体问题及对应的证明材料编号，并将证明材料与该表一并留存；4 .本表一式两份，被检查企业、检查人员各留存一份。
