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小型农田水利重要隐蔽单元工程(关键部位单元工程)质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称第一分部:机井工程部分施工单位责任公司单元工程名称、部位自评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见:2、自评质量等级:终检人员(签字):监理单位抽查意见1、抽查意见:监理工程师(签字):检验小组核定等级1核定意见:2、质量等级:年月日保留意见(签字)备查资料清单1、地质编录口2、测量成果口3、检测试验报告(岩心试验、软基载力试验、结构强度等口4、影像资料口5、其他()口验收小组成员单位名称职务、职称签字项目法人监理单位设计单位施工单位运行单位注:重要隐蔽单元工程验收时,设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“口”内打“J”,如有其它资料应在()内注明资料的名称。