艾滋病抗体检测确证实验室技术与条件验收申请表.docx

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艾滋病抗体检测确证实验室技术与条件验收申请表申请单位：_地址：邮编：.电话：二。年月日填一、实验室人员名单及基本情况:姓名性别年龄技术职称从事病毒检验时间从事血清检验时间HIV抗体检测培训情况备注二、实验室仪器、设备情况:仪器设备名称牌号型号主要用途购买日期运转状况核实者三、实验室周围环境及公共设施情况草图、实验室内部布局平面图（可另附）四、申请理由:五、地级市确证实验室初审专家组意见:组长（签字）专家（签字）年月日六、地级市卫生行政部门初审意见：七、省级确证实验室验收专家组意见:组长（签字）专家（签字）年月日八、省卫生行政部门审批意见：