乳腺囊性增生病诊疗常规.docx

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乳腺囊性增生病诊疗常规【概述】多为育龄期妇女发病;乳房胀痛,疼痛可放射至肩背部;疼痛与月经有关,经前明显,经后减轻,多数具有明显周期性;肿块可为双侧性也可为单侧性,可多发也可单发;偶有浆液性乳头溢液。体格检查】1 .乳房外观正常;2 .在疼痛部位可触及乳腺增厚,一个或多个界限不清硬结,质地韧实,有轻压痛,可被推动,肿块可出现于乳房一侧或双侧;3 .腋窝淋巴结不大。辅助检查】1 .近红外线乳房扫描;2 .B型超声波检查;3 .乳腺钳靶X线摄片或ECT乳腺肿瘤显像;必要时可做细针穿刺抽吸活检。【诊断】1 .育龄期妇女出现与月经周期有关的乳房肿瘤或针刺样疼痛,常向肩背部放射;2 .体格检查病变多为双侧性,乳房可扪及多发性、散在、大少不等、质地不同的结节状或片块状增厚。肿块呈柔韧感,个别增生结节较硬,但光滑有一定活动度;3 .腋窝淋巴结不大。鉴别诊断】1 .乳腺纤维瘤;2 .乳腺导管内乳头状瘤;3 .乳腺癌。【治疗】1 .可服用维生素E及中药乳结平、消遥散等,平肝理气散瘀治疗;2 .症状严重者可试用三苯氧胺或丙酸睾丸酮治疗,但需严格掌握适应证,控制疗程;3 .不能排除乳腺癌者,可行手术切除,作病理学检查。疗效标准】1 .治愈:症状消失、肿块缩小;2 .好转:症状减轻、肿块缩小;3 .末愈:症状、体征无变化或加重者。出院标准达到临床治愈或好转疗效者。

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