医保科工作计划 第二十四篇.docx

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1、医保科工作计划第二十四篇我院医疗保险工作在院领导的领导下,在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下,通过医保科职工的共同努力,顺利的开展了各项工作,现总结如下:一、已完成工作1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有:1)1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。2) 3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。3) 5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。4)榆林市工伤保险服务中心。5)神木市民政局。6)铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的,都延续之前的协议。2、认真学习宣传各险种的各项政策规定,并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏;定期公示补偿信息表;每月底给榆林

2、市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份(含85份病历)3、定期到临床科室了解合疗管理情况,帮助解决合疗工作中存在的问题,减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析,按时发放至各科室,让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况,及时作出调整。4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给予奖励,对于违反政策的个人及科室给予处罚,并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。5、医保、合疗运行情况D合疗:上半年(1-5月份)共报付合疗患者247人次,(包含神木县患者162人次)住院总金额共计元。住院补偿金额元,申请合疗基金515275元。合疗基金结余元。人均住院费用元,住院实际补偿率为74虬合疗患者平均住院日为天。药占比为,自费药占比为。单病种执行率。各项指标均达到合疗政策要求,在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。2)医保:门诊:门诊目前已累计刷卡97人次,总金额元住院:报出12例患者。住院总金额为元,医保垫付元,患者自付元。3)民政:共报付9人次,医疗费用元,民政补助元。4)扶贫:共报付精准扶贫人员5人次,总医疗费用元,报销金额元,报销比例达92%。二、正在进行工作与不足之处1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

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