气胸器胸腔抽气术诊疗常规.docx

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1、气胸器胸腔抽气术诊疗常规一、适应症:自发性气胸二、禁忌症:疑为巨大肺大泡者,小量气胸也不宜抽气。三、操作方法:1 .检查气胸器内测压表和水瓶内装水量合适否,不足者须补充;将乳胶管安装在抽气接口上,试运转通路开关,检查各通路是否畅通有无漏气;2 .通常采用半卧位,如为包裹性气胸,患侧局部向上卧位;半卧位在第二前肋间锁骨中线处,包裹性在气体最多处肋间,操作者应带帽子、口罩、无菌手套。3 .按常规皮肤消毒及局麻,局麻应达壁层胸膜,装上气胸针,嘱助手运转通路开关,检查气胸针是否畅道,然后将通畅开关扭至“测压”标记处。4 .左手固定穿刺部位,右手持气胸针,沿下位肋骨上缘刺入皮肤,然后慢慢进针,同时观察测

2、压表,进至胸腔内即有“落空感”并可见测压表内液面上下波动,再将气胸针推进35mm,观察抽气前胸内压力,运转通路开关至“抽气”标记,抽气200300ml时,再测定压力,然后继续抽气,并随时观察压力变化,停止抽气应记下抽气后压力,并留针510min,观察压力有无变化,若压力迅速升高,提示为张力性气胸,应准备改用肋间插管闭式持续排气。5 .抽气毕,以左手持小块无菌纱布按压进针处皮肤,拔出气胸针,再按压23min,穿刺点涂少许碘酒,盖上消毒纱布,胶布固定。6 .整理器材。在病程记录上记录抽气量,抽气前后三次压力以及患者自觉症状的改变,继续严密观察病情变化。四、注意事项1 .严格无菌操作,预防胸腔继发感染,精神紧张或频咳患者可酌情使用镇静剂或镇咳剂。2 .排气量一般不加限制,以使胸腔内压力降至O左右。

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