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1、紧密型县域医共体建设工作汇报造紧密型医共体提升人民群众就医获得感近年来，*市全面推动市（县）级公立医院和基层医疗卫生机构综合改革。改革后，市域内就诊率稳定在90.8%以上，住院人次同比上升8.54%,职工基本医保报销率达75.88%,城乡居民医保报销率达62.77%,就医患者和医务人员满意度均在95%以上。一、优质资源下沉，解决医共体怎么“建”的问题一是组建医疗集团。*科技大学同济医学院附属*医院全面托管*人民医院，组建*医院，派出专家担任党委书记、院长及业务副院长，针对薄弱学科派驻14名*教授专家到医院定期坐诊和手术。二是成立医共体。制定*医院医共体实施方案和*医院医共体章程，成立以*医院为
2、龙头，市疾控中心、市中医院、市妇幼保健院、市精神病医院为骨干，14家镇卫生院和城圾社区卫生服务中心为成员的紧密型医共体，明确各级各类医疗机构功能定位和职责分工，形成综合医院统筹协调、专科医院优势互补发展格局，逐步实现“三通六统一”（即人通、财通、事通，统一行政领导、统一人员调配、统一绩效管理、统一经济分配、统一医保费用调控、统一监管考核）。三是推进镇村“一体化”管理。由镇卫生院法人的委托人担任村卫生室法定代表人，落实村卫生室人员“镇管村用”，实施“六统一两独立“（统一行政管理、人员管理、业务管理、药械购销、财务管理、绩效考核，财务独立核算、责任独立承担）紧密型一体化管理制度。到*年底，360个
3、村（社区）卫生一体化管理率达到100%。二、数据信息共享，解决医共体怎么“通”的问题一是医疗信息互联互通。打通龙头医院和成员单位信息孤岛，医共体内实现患者医疗文书的授权调阅和信息共享；开通诊疗“一卡通”，患者就诊时免费发放就诊卡，通过就诊卡可在任意成员单位查阅以往就诊记录，使诊断和治疗更加便捷精准；建立专用高速网络传输医疗数据，保护患者隐私；开通掌上医疗APP和微信公众号，患者可用手机进行网络预约挂号、付费、查阅检验结果、检查报告和费用清单等便民服务；患者在医院就诊的医疗信息即时写入电子健康档案，便于家庭医生开展健康管理服务。二是远程医疗上下通畅。依托*医院建立远程会诊、影像、心电、B超、检验
4、5个诊断中心，基层医疗机构配备相应的数字化设备，将检验检查数据传输至*医院诊断中心，由中心出具诊断报告并发送至送检机构，实现“基层检查、上级诊断”，避免医疗机构设备重复投资。三是双向转诊合理有序。建设双向转诊信息平台，并实现医院信息管理系统、双向转诊平台和医保结算软件三方互通，转出机构在完成转诊手续后立即将转诊患者医疗文书推送至接诊医生；通过双向转诊平台对上转的患者连续计算起付线，对下转患者取消起付线，促进基层首诊,至少减轻每名患者200元经济负担。精准编制住院诊疗目录,制定全市通用转诊指南和转诊流程。开通上接*、下连镇村的双向转诊绿色通道，建立标准化的双向转诊服务部，通过双向转诊信息平台，连
5、通医疗机构、患者和医保部门，提供“一站式”服务;严把患者外诊审核，未经过定点医疗机构审核、医保经办机构批准自行外诊的患者，降低医保报销补偿比例，严格控制“小病大治”，提高医保资金使用效率。启动双向转诊平台和转诊绿色通道以来，基层上转患者308例，市级医院下转患者209例。三、上下内外联动，解决医共体怎么“管”的问题一是创新人才管理。统一人员招聘培养，积极探索“市管镇用、市招镇用”的基层卫生人才培养和使用模式，制定基层人才培训计划，三年内对基层医疗机构的全部专业人员和管理人员进行免费轮训，第一批临床轮训人员已开始跟师学习；*医院选派56名中层干部和技术骨干到武汉*医院免费轮训，基层已有20余名青
6、年医生到*医院进修学习。二是创新财务管理。统一医保资金管理，医共体内医保资金采取总额预付、过程监管、结余留用、超支合理分担的方式，将资金统一打包拨付给龙头医院，由理事会对成员单位绩效考核后进行再分配。在医共体内部全面实行财务集中核算和内部审计。三是创新质量管理。依托*医院成立医疗、护理、院感和检验质控中心，规范医疗服务行为，推行药品、耗材和检验试剂统一采购和配送，推进医共体内检验检查结果互认，筹备建设医共体消毒供应和后勤保障中心，逐步实现医疗质量同质化管理。四、多方普惠共赢，解决医共体怎么“续”的问题一是患者得实惠。基本医保报销比率、市域内就诊率“双提高二基本医疗保险报销补偿比例从62.3%提
7、高至64.57%,市域内就诊率从87%提高至90.8%；市绿色通道可以为患者预留住院床位，提高入院治疗的及时性。二是政府降风险。医保资金使用效率、群众和医务人员满意度“双提升”，医保资金实行包干付费后基本无基金穿底风险；医患矛盾明显缓解,医疗纠纷从2017年的33例减少为目前的15例。三是机构提效能。市直、基层医疗机构服务能力“双增强”，今年以来，*医院新成立5个临床科室，新开展心脑血管介入治疗等医疗技术45项，新申报建设1个省级临床重点专科和6个湖北省县级医院临床重点专科。市域内住院人次上升8.54%,基层医疗卫生机构出院人次实现正增长；镇卫生院和社区卫生服务中心均建立特色科室，能开展中医药服务,每个基层医疗机构均拥有1名以上全科医生。
