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1、口腔护理技术（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评价等级仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.查看医嘱，了解患者目前状况：病情、意识状况、合作能力、诊断、治疗情况等了解完整、正确22102.向患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作解释到位，交流自然55313.评估口腔情况：查看是否有义齿和牙齿缺损，查看口唇、舌面、口腔粘膜湿润程度和有无破损，查看牙龈有无出血，视口腔清洁度决定棉球数量。评估完整、正确，动作轻柔55314.通过嗅觉评价口腔气味，确定使用口腔护理溶液评估准确2210操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩正确55312.物品准备：（1）评估用物
2、：治疗盘内备：弯盘1个、一次性压舌板1个、手电筒1个（2）操作用物：1）铺好的无菌盘内备：治疗碗1个，内盛漱口水（昏迷者禁忌漱口）；吸水管（清醒有吞咽功能患者用）、开口器（昏迷患者用）2）无菌盘外备：一次性口护包；0.9%的生理盐水1瓶；常用漱口液；口腔外用药（按需准备）；手电筒、石蜡油球（或液体石蜡、棉签）；必要时备医嘱执行单、笔物品齐全，放置合理5531操作中1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告诉患者及家属操作中配合方法，如有活动假牙应取下，洗净放置冷水中核对完整、正确，指导到位55312.协助患者侧卧位，头偏向操作者（昏迷者头偏向一侧），打开口护包，取治疗巾围于颌下，置弯盘于口角旁动
3、作轻柔、正确55313.嘱患者张口，一手用压舌板撑开颊部，一手用手电筒，观察口腔粘膜及齿龈变化。昏迷患者可用开口器协助张口动作轻柔、正确33214.协助患者用温开水漱口，嘱患者勿将漱口水咽下（口唇干裂者，可先用石蜡油湿润），昏迷者禁忌漱口动作轻柔、正确33215.清点棉球，并将棉球用生理盐水充分湿润操作准确55316.用镒子与弯血管钳配合，拧干湿棉球棉球湿度合适，清洁污染分开55317.嘱患者张口，上下牙齿咬合，用压舌板撑开颊部，以弯血管钳夹住湿棉球擦洗牙齿左外侧面，按顺序由内擦拭顺序正确、动作轻5531向门齿纵向擦洗。用同法擦洗右外侧面柔、熟练，棉球应包裹止血钳尖端，一个棉球擦洗一个部位8.
4、嘱患者张开上下牙齿(昏迷患者用压舌板轻轻撑开或用开口器及牙垫)，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗另一侧擦拭顺序正确、动作轻柔、熟练，交流自然55319.擦洗舌面、硬腭部和舌下动作轻柔、熟练、正确553110.用手电筒检查是否擦洗干净及有无遗漏棉球，协助患者漱口后用治疗巾擦干嘴角，有口唇干裂的用石蜡油，口腔粘膜有破溃，可涂康复新动作轻柔、熟练，正确处理口腔疾患553111.再次清点棉球准确553112.撤去弯盘、治疗巾；协助患者取舒适体位，整理床单位，感谢患者的配合动作轻柔、熟练、正确5531操作后1.对物品进行分类处理：将用过的一次性口护包内用物
5、全部放入医疗垃圾筒内；治疗盘、治疗碗放在污染区待消毒；漱口水倒入水池/空桶内；其他未污染物品放归原处用物处理方法正确55312.清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录口腔护理日期、时间、口腔情况、给予的处理、漱口液名称、患者反应等，并签全名操作熟练，记录完整正确5531论问理提5注释评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范、无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估欠准确，操作欠熟练、规范、有12处缺项，与患者沟通不够自然；IIl级表示评估不准确，操作不熟练、不规范、有3处上缺项，与患者沟通少。(二)应掌握的知识点1. 口腔护理的目的(1)保持口腔清洁，预防感染等并
6、发症。(2)观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。(3)预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。2 .指导要点(1)告知患者口腔卫生的重要性。(2)指导患者张口、闭口、伸舌、漱口等动作以配合操作。3 .注意事项(1)操作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。(2)擦洗中注意棉球不可过湿，防止因水分过多造成误吸。(3)昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。(4)昏迷患者使用开口器时，应从臼齿处放入。(5)擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内。(6)如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。(7)操作前后应当清点棉球数量，防止遗留在口腔内。(8)对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。4.口腔护理常用溶液溶液名称浓度作用生理盐水0.9%清洁口腔，预防感染过氧化氢溶液1%3%防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者碳酸氢钠溶液1%4%属碱性溶液，适用于真菌感染者洗必泰溶液0.02%清洁口腔，为广谱抗生素吠喃西林溶液0.02%清洁口腔，为广谱抗生索醋酸溶液0.1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2%3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝削溶液0.08%适用于厌氧菌感染
