肾及肾上腺检查常规.docx

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1、肾及肾上腺检查1 .仪器条件探头频率3.0-3.5-5.OMHz,灵敏度调节与肝脾检查相同,使用实时扇扫或凸阵探头或线阵探头。2 .检查方法(1)体位:俯卧位:被检查者双手置于头侧,腰肌放松(可用枕垫于上腹部)。仰卧位:双手放头部两侧,经肝脏探查右肾,也可从侧腰部探查。侧卧位:左侧卧位查右肾,右侧卧位查左肾,检查侧的上肢举过头,可经腹部、背部侧腰部扫查。坐位:两臂胸前交叉抱肩,从腹部及背部扫查,适于检查肾下垂的活动度,并易查到肾上极,饮水后可查左肾上腺。(2)检查途径:俯卧位背部纵切、横切检查:探头在肾区沿肾长轴自内向外和自外向内作一系列纵切扫查,也可作横切扫查。肾上极常被肺遮盖而不易显示,肾

2、明显肿大时,检查不易全面,体胖或肌肉发达的患者,经背部检查图像常不清晰。仰卧位侧腰部扫查:探头在第912肋间以下,从腋中线行肾纵切扫查,然后作一系列冠状切面扫查。有肋骨遮挡时嘱患者作深吸气使肾下移。侧腰部体壁较薄,图像易清晰。用扇型扫描仪,从侧腰部更易作纵切及横切扫查。经侧腰部查肾上腺:查到肾脏后,把超声束平面从后方逐渐转向前方(侧腹部),作斜切检查,显示肾上极后,再适当侧动探头。右肾上腺在右肾上极上方,下腔静脉后面,略呈三角形;左肾上腺在左肾上极前内侧,胰尾后面和腹主动脉的外侧,略呈月牙形。仰卧位右肋缘下斜切扫查:沿肋弓在肋缘下作斜切、纵切、横切检查获得右肾长轴、横轴图像,右肾静脉及其汇入下

3、腔静脉的图像。上腹横切扫查:可查到左肾静脉,在胰腺下方越过腹主动脉前方汇入下腔静脉。肋间斜切扫查:探头从第710肋间扫查,主要显示肾上极及肾上腺。检查时嘱患者缓慢深吸气,当右肾上极刚消失时,可见右肾上腺显示。左肾上腺因胃内容物回声的干扰,常不清晰。侧卧位经背部、侧腰部、腹部扫查:此途径便于比较不同部位的扫查所见,对肾脏较大包块易于观察其全貌。坐位(或立位)上腹横切扫查:用于查左肾上腺病变。空腹饮水500-700ml后,探头在上腹横切扫查显示左肾上极后,探头向前内侧倾斜,于腹主动脉外侧、胰尾后方显示左肾上腺。仰卧位腹主动脉旁扫查:用于检查肾上腺外的嗜倍细胞瘤。探头沿腹主动脉及骼总动脉作纵切、横切扫查,以显示腹主动脉旁的肿瘤。3 .观察内容肾脏大小(长径、厚径、宽径)、轮廓、外形、肾皮质、肾窦区的宽度比例、肾内有无呈椭圆形、圆形、长条形、菱形等各种形状的无回声区,无回声区的位置大小,与肾盏、肾盂是否相通、轮廓规整性,有无后方回声增强,肾脏内有无局部回声团,回声团的位置、大小、形状、轮廓、边界,内部回声强度及回声分布,有无声影。肾上腺有无增大,有无包块图像及其位置、大小、形态、轮廓、边界,内部回声强度及回声分布,与周围脏器的关系。肾内血流及肾包块内血流的情况。

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