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1、许昌市科普教育基地申报书申报单位名称（公章）：申报单位负责人（签字）:申报日期:填报说明一、本申报书由拟申报许昌市科普教育基地的单位填写。二、本申报书统一用A4纸打印，一式两份。三、申报单位、推荐单位和行政主管单位一律加盖法人单位公章。四、填写申报书应注意以下内容：1.表中所有填报项，有则填报，无则填“/”；选择类项目请在相应选项的“口”内打2.”拟申报类型”：按照许昌市科普教育基地管理办法第一章第二条所列类型填写。3,“基本科普信息”中“专职科普人数”指单位内专门从事科普工作的人员数量，“科技志愿者人数”指在在中国科协科技志愿服务信息平台注册并积极开展科技志愿服务活动的人员数量。4 .“科普
2、工作保障条件”：请申报单位按照许昌市科普教育基地管理办法中附件内容，说明申报单位为开展科普活动所提供的场所、设施、人员、经费、制度等保障条件和措施。5 .“已获命名情况”：请说明申报单位已获得县级及以上的称号、命名单位和命名时间，并附相关证明材料（证书复印件、图片等）。6 .“近期发展规划”：简要说明申报单位近两年的科普工作发展规划及相应的保障条件或措施。7 .“其他相关材料”：请详细列出所提交相关材料的目录清单，并以附件形式上传科普工作人员基本情况表、科普工作管理制度（包括经费制度）、本年度科普工作总结、下年度科普工作计划、以往开展各类科普活动和从事科普工作的相关材料，单位宣传片、场地展品展
3、示图、特色活动照片、视频、数字化虚拟参观等材料。单位基本信息单位名称申报基地名称申报类别负责人联系电话联系人联系电话基地地址主管单位推荐单位基本科普信息（申报单位填写）科普队伍科普部门名称专兼职科普人员人科技志愿者人业务交流培训次/年科普经费年度科普经费总额万元，占单位年度经费比例O开放接待年开放天数：天年参观人数：人开放时间预约咨询电话阵地设施科普活动场所室内：平方米，室外：平方米科普宣传栏口有口无内容更换频次次/年科普信息化建设单位网站网址网络科普平台口微信公众号口微博口科普APP科普中国e站：口有口无科普中国APP注册：口有口无科普活动大型主题科普活动：项/年特色科普活动：项/年青少年科普活动：项/年科普宣传报道：项/年申报单位简介（不超过300字）科普工作保障条件（科普设施、科普制度、科普队伍等）（不超过500字）科普工作情况（科普活动开展、科普宣传情况等）（不超过500字）已获命名（表彰）情况近期发展规划（近两年的科普工作发展规划）（不超过500字）其他相关材料目录1.2.申报单位意见:负责人（签名）:单位（公章）：年月日主管单位意见:负责人（签名）:单位（公章）：年月日推荐单位意见：各县（市、区）科协、文明办，市相关部门单位，各全市学会负责人（签名）:单位（公章）：年月日
