子 宫 脱 垂诊疗常规.docx

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子宫脱垂诊疗常规【概述】子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。【诊断要点】1、腰能部疼痛,下坠感。2、尿频、尿急、排尿困难、张力性尿失禁。3、妇科检查:患者向下屏气后,子宫颈距处女膜缘少于4cm,外阴部肿物脱出,脱出物溃疡出血,坏死,阴道前、后壁膨出。【临床分型】I度:轻型:子宫颈外口距处女膜缘少于4cm,但未达处女膜缘。重型:子宫颈已达处女膜缘,但未超过该边缘。11度:轻型:子宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内。重型:子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。In度:子宫颈及宫体全部脱出阴道口外。【治疗】1、一般支持疗法:增强体质,注意休息,避免增加腹压和重体力劳动。2、非手术疗法:安放子宫托。宫旁注射无水酒精硬化剂。3、手术治疗:阴道前、后壁修补、缩短主韧带及宫颈部分切除术:适用于年纪较轻,宫颈较长,希望保留生育能力者。阴道前、后壁修补术:适用于I、II度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出而无宫颈延长者。阴式子宫全切除及阴道前、后壁修补术:适用于11度、In度子宫脱垂并发阴道壁膨出,年龄较大无生育要求者。阴道纵隔形成术:仅适用于无性生活要求,年老体弱,不能耐受复杂手术,子宫无恶性肿瘤可疑者。

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