绒毛膜癌诊疗常规.docx

上传人:p** 文档编号:381939 上传时间:2023-08-06 格式:DOCX 页数:3 大小:15.56KB
下载 相关 举报
绒毛膜癌诊疗常规.docx_第1页
第1页 / 共3页
绒毛膜癌诊疗常规.docx_第2页
第2页 / 共3页
绒毛膜癌诊疗常规.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《绒毛膜癌诊疗常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《绒毛膜癌诊疗常规.docx(3页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、绒毛膜癌诊疗常规【概述】为一种高度恶性肿瘤,可发生于葡萄胎清除术后,或流产、足月分娩后。早期可通过血道转移至全身,破坏组织及器官,引起出血坏死。.末次妊娠可由产后或流产后或葡萄胎排出后恶变而致。葡萄胎排出后一年恶变者诊断为绒癌。【诊断要点】(一)临床表现1、产后、流产后或葡萄胎后,不规则阴道出血,子宫复旧不良,且软。2、临床出现相应的转移症状。3、腹痛:因癌组织侵入及子宫壁或子宫腔积血引起下腹胀痛,也可因癌组织穿破子宫或脏器转移灶破裂而致急性腹痛。(二)体征盆腔包块;各种转移灶体征(三)辅助检查1、尿妊娠试验阳性,促绒毛性腺激素在人流后30天、自然流产后19天、足月分娩后12天、异位妊娠终止后

2、8-9天仍持续高值并有上升。2、胸片肺转移出现肺纹理增粗、云片状或球形阴影。3、诊刮诊刮有促进恶性滋养细胞疾病扩散和引起大出血的危险,不主张常规施行。排除葡萄胎组织或胎盘残留时使用,有时只能刮出少量蜕膜组织或坏死组织,亦不能排除本病。可行宫腔镜检查并镜下诊刮。4、病理5、超声检查或CT【治疗】1、化疗:药物的选择与用药途径和侵蚀性葡萄胎相同,但绒癌一般采用5FU、KSM联合用药。用药原则:I期通常用单药;II-IH期宜用联合化疗;IV期或耐药病例则用EMA-CO方案。EMA-CO方案:第一天:Act-D0.5mg静脉注射VP-16100mgm2静脉注射MTX100mgm2静脉注射MTX200m

3、gm2静脉滴注(12小时)第二天:Act-D0.5mg静脉注射VP-16100mgm2静脉注射CF解救15mg肌肉注射自MTX后24小时开始,每12小时1次,共4次第8日:VCRlmgm2静脉注射CTX600mgm2静脉滴注疗程间隔1周2、临床治愈标准:(1)临床症状消失。(2)转移灶完全消失。(3)血B-HCG测定,每7-10天一次,连续三次正常。3、停药指征:达到临床治愈后,再给予巩固2疗程。绒癌保留子宫者应巩固三个疗程。随访5年无复发者为治愈。4、子宫切除适应症:(1)宫腔大出血,经保守治疗不能控制。(2)子宫穿孔,腹腔内出血多者。(3)宫内病灶过大,经多疗程化疗病变不能完全消退或消退不理想者。(4)宫内有病灶,无继续生育要求者。(5)耐药或抗药病例。5、化疗注意事项(1)化疗前一天测量体重,根据体重计算药量,半疗程时再测一次体重,调整用药量。(2)化疗期间每2-3天复查血象一次,必要时每天复查。白血球低于3000,血小板低于6万,腹泻每天超过5次,严重的消化道溃疡,中毒性肝炎、暂停化疗。(3)疗程结束后2周内,应3-4天复查血象一次。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 肿瘤学

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!