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1、海南省出口食品农产品质量安全示范区申报表示范区名称：申报单位（盖章）:申报时间：海南省出口食品农产品质量安全示范区建设工作领导小组办公室印制填表说明一、本表用钢笔、签字笔填写或打印，要求文字简练、清楚，内容真实。二、本申报表一式两份。三、本表由示范区市县政府负责填写。四、其它需要随附的资料：（一）开展示范区建设的管理文件，包括领导组织机构、扶持政策、管理办法、规划和实施方案等；（二）示范区建设体系文件，应包括农业生产标准体系、农业生产公共安全管理体系、农业化学投入品控制体系、质量安全追溯管理体系、食品安全监控评估和预警机制、诚信管理体系,及其它依据地方特色创新开展的体系建设文件等；（三）表中标
2、有“*”事项的相关证明材料复印件等；示范区建设所取得的其他成就证明，包括认证证书、食品农产品质量安全成果等；（四）利用示范区促进出口贸易取得的成果；（五）依据有关要求需要提交的其他材料。五、所有申报材料装订成册并提交电子文档。示范区名称所涉及主要行政区域（至乡、镇）产品范围启动时间、主要推进政府部门申报主体（市/县/区/乡镇）等项目负责人现任职务办公室联系人通讯地址电话传真电子邮件邮政编码纳入统一管理企业总数（家）其中出口备案企业数（家）纳入统一管理原料产地总数量（个、亩或蜂群或艘）其中出口备案原料基地数量（个、亩或蜂群或艘）所申报示范区上一年度总产值（万美元）所申报示范区上一年度出口总量吨、
3、万美元）原料生产农户数（户、人）示范区内相关产业就业总人数（人）近两年政府投入扶助经费（万元）*近两年企业自筹经费用于自检自控、原料基地投入等（万元）*原料基地通过何种组织认证、评定*获得省级以上（含）知名品牌*示范区建设所获得的其它荣誉*情况简介（包括基本情况、工作措施、成效、不足等，2000字以内）:申报主体自主评估报告（2000字以内）负责人签名：（单位公章）年月曰省领导小组办公室考核组书面审核结果（200字以内）考核组长签名：年月日省领导小组办公室考核组现场考核验收结果（200字以内）考核组长签名：年月曰省领导小组办公室考核组对考核发现问题整改情况的确认意见（若有，200字以内）考核组
4、长签名：年月曰省领导小组办公室主管处室意见：处室负责人签名：年月曰单位负责人意见：单位负责人签名：（单位章）年月曰海南省出口食品农产品质量安全示范区考核记录表示范区名称:考核组组长:考核组成员:考核时间:海南省出口食品农产品质量安全不范区建设工作领导小组办公室印制一、基本情况示范区名称项目负责人联系人电话传真通讯地址电子邮件邮政编码示范区情况简介：二、考核记录A部分考核内容实际得分客观描述织障系28,组保体1分*市县政府成立出口食品农产品质量安全示范区建设领导小组，领导小组成员单位职责明确。（1分）示范区所在市县政府与检验检疫机构签署合作协议；（1分）成立出口食品农产品质量安全示范区建设办公室
5、（1分）示范区建设办公室为常设机构，具有明确职能；（2分）建立了乡镇农产品质量安全监管公共服务机构（1分）示范区建设在区域内实现全覆盖，管理体系有效运行（1分）出台了开展出口食品农产品质量安全示范区建设意见和实施方案（1分）各职能部门在示范区建设中职责分工明确，责任落实到位（1分）对职能部门履行职责情况进行有效的监督考核（1分）建立健全出口食品农产品质量安全责任制（1分）将示范区建设情况纳入政府年度考核指标。（5分）对出口食品农产品质量安全示范区建设提供政策和资金支持。（1分）申报品种在当地经济发展中占有较大比重、具有特色示范作用（1分）年出口额原则上不低于500万美元。（1分）配备足够数量的
6、专职植保员、兽医、质量监督员、生产技术员。（1分）专职植保员、兽医、质量监督员、生产技术员具有上岗证。（1分）随机抽取相关人员（10人以上）就示范区建设方面的知识进行问卷调查、考核，考核合格。（3分）建立了农业化学投入品市场治理整顿联合执法机制。（1分）具有农业化学投入品市场治理整顿联合执法相应记录（1分）示范区建设过程中能根据当地实际情况，有创新做法（1分）示范区建设创新做法发挥示范带动方面有突出成果（1分）B部分考核具体内容实际得分客观描述量全准体o质安标化系。分市县政府依据我国及输入国（地区）的法律法规，结合实际，制订了保障出口食品农产品质量安全生产技术要求和操作规程，并能应用于生产实践
7、。（3分）市县政府制定了出口食品农产品标准化建设推进计划，示范区基地建设规范、具有一定规模、成效显著（2分）食品农产品生产出口企业开展产品质量安全认证（如IS09001.HACCP等）（0.5分）认证证书（每类证书0.5分,最高1.5分）出口食品农产品备案种养殖基地积极开展国内外认证，GAP、日本JAS、欧盟GLOBAL-GAP等（每类证书0.5分，最高1分）在出口食品农产品种养殖、捕捞、生产加工各环节广泛推广使用国际或进口国（地区）质量安全和卫生技术标准（1分）对示范区内种养殖基地的管理有新思路、新举措，并落到实处的。（1分）C部分考核具体内容实际得分客观描述农业*市县政府出台了示范区关于农
8、业化学投入品生学入控体6)化投品制系(2分产、流通、使用等相关环节的管理规定（2分）对辖区允许使用的农业投入品和生产企业实施备案管理（3分）有允许使用的农业投入品清单（1分）有允许使用的农业投入品的检测报告（1分）职能部门对农业化学投入品市场定期进行治理整顿、联合执法检查（2分）治理整顿、联合执法检查，有相应记录和处理意见（2分）建立了农业投入品供应和市县（区）、乡镇、村三级配送体系或其它有效的配送控制体系（2分）配送有相应的记录（1分）有专营专供配送网络清单（2分）有禁止使用的农业投入品清单。（1分）*随机抽查农业化学投入品经营店及使用场所，不存在经营和使用我国及输入国禁止使用的投入品现象。
9、（2分）对农业投入品的购买有相应记录（1分）对农业投入品的领用有相应记录（1分）对农业投入品的配制有相应记录（1分）对农业投入品的使用有相应记录（1分）对农业投入品的剩余药物处理有相应记录（1分）对农业投入品的购买、领用、配制、使用剩余药物处理有专人指导且符合规范要求（2分）D部分考核具体内容实际得分客观描述情病测制系5疫疫监控体分*建立疫情疫病监测控制体系（1分）制定了疫情疫病监测计划和控制措施（1分）明确疫情疫病监测时间、地点、对象、实施部门（1分）有专业人员进行疫情疫病监测，监测记录真实、完整（1分）对发现的疫情疫病实施有效防控措施，记录真实、完整（1分）E部分考核具体内容实际得分客观描
10、述质量安全追溯建立食品农产品质量安全追溯管理办法（1分）建立了完善的食品农产品质量安全可追溯信息平体系（8分）台或完善种养殖基地、生产加工、包装、运输记录和标识等实现对产品的有效追溯（1分）*随机抽取拟出口的食品农产品，能方便追溯到基地源头，能获悉种植、加工等各环节信息（2分）以农业投入品经营企业为主体，在农业化学投入品的采购、储运、销售等各环节建立可追溯体系（1分）追溯体系有相应记录（1分）抽查当地种植过程中使用的农业化学投入品，能追溯到在册备案的经营单位（1分）抽查当地种植过程中使用的农业化学投入品，能追溯到在册备案的生产企业（1分）F部分考核具体内容实际得分客观描述XJX警报应管分预通与
11、急理(8建立了出口食品农产品质量安全事件应急处理机制（0.5分）对重大突发事件能及时启动应急处置预案或组织过演练（0.5分）大制定农兽药残留、重金属等有毒有害物质和疫病疫情监测计划、实施方案和防控措施，明确监控项目、产品、地点、时间、抽样数量与实施部门（2分）各职能部门应按照职责分工负责落实95分）各职能部门对监测结果数据信息进行收集、汇总、统计分析和信息上报（0.5分）整合区内的检测资源，建立以政府检测为依托，以食品农产品出口龙头企业为补充的出口食品农产品质量安全区域性检测网络（1分）检测网络具有相应的检测实绩，记录真实、完整。（1分）市县政府有关部门按照分工对监控信息进行风险评估，对病虫害
12、、农兽药残留等重大质量安全隐患及时发布预警通报，采取控制措施，对风险控制结果进行跟踪验证。（1分）辖区2年内无重大食品质量安全事故（1分）G部分考核具体内容实际得分客观描述利用广播、电视、会议等形式开展示范区建设管理的宣传（1分）宣传、培训1、诚信管理体系（10分）开展宣传相应验证资料（0.5分）开展道德、法律教育和诚信管理知识培训，企业诚信意识、自律意识、社会责任意识有明显提高（0.5分）开展培训相应验证资料（0.5分）组织开展现代农业种植、养殖技术、病虫害防治技术、农兽药等化学投入品使用技术和食品农产品生产加工技术培训（1分）培训相应验证资料（0.5分）政府有关部门制定失信行为举报、被惩戒
13、者申诉及复核、守信企业鼓励和失信企业惩戒制度（2分）建立信息共享机制（1分）示范区建设领导小组各成员单位应按照职责分工建立企业信用档案，编制企业信用评价指标，采集企业诚信信息（0.5分）每年至少开展一次信用评价活动，并通报企业诚信情况（0.5分）建立诚信承诺制度（1分）对违规企业实施“黑名单”制度（1分）H部分考核具体内容实际得分客观描述应用与成效（5分）实施示范区建设以来取得明显的经济效益（1分）龙头企业和出口特色品牌对增强本地区出口示范带动作用明显的（1分）引进国内外知名食品农产品加工企业和品牌，利用好国内外两种资源、两个市场，推动示范区企业与国际、国内大中型超市、市场对接，拓展国内外市场，作用明显的。（0.5分）应用示范区建设成果打破国（境）外技术壁垒和促进农产品出口（1分）出口食品农产品增幅5%以上（0.5分）积极参与中外共建食品农产品安全示范区活动，提升对外贸易便利化水平（1分）现场考核总结总结会记录（可扩页）总结会时间:现场考核报告口现场考核合格。口存在严重不符合项，现场考核不合格。口存在不符合项，必须在天内完成整改，经跟踪审核合格方可通过。考核组成员（签名）：考核组组长（签名）：审
