2022成人急性感染性腹泻(全文).docx

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1、2022成人急性感染性腹泻(全文)感染性腹泻是值得关注的全球性公共卫生问题,当前我国感染性腹泻患者数量呈现出上升趋势。急性腹泻定义为:每天排便3次,总量超过250g,持续时间不超过2周的腹泻。本文对急性感染性腹泻的病原学特点及诊治流程进行了梳理。一、病原学引起感染性腹泻的病原体包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。0,细菌感染大肠埃希菌:即大肠杆菌,是一种条件致病菌。与人类腹泻有关的主要有以下5类:产肠毒素性大肠埃希菌(ETEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(E正C)、肠出血性大肠埃希菌(EHEC)、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)和肠黏附性大肠埃希菌(EAEC)。霍乱:霍乱病原包括古典型霍乱弧菌、埃尔托型霍

2、乱弧菌及0139霍乱弧菌。霍乱弧菌污染水和食物而引起本病传播,患者和携带者为传染源。霍乱弧菌感染后,可导致患者出现剧烈腹泻、失水以及呕吐等相关症状,其死亡率非常高。细菌性痢疾:由痢疾杆菌(肠杆菌科的志贺菌属)引起的急性肠道传染病,简称菌痢。志贺菌可分为4个血清群,A群(痢疾志贺菌)、B群(福氏志贺菌)、C群(鲍氏志贺菌)和D群(宋内志贺菌)。弯曲菌:是人兽共患菌,主要通过未彻底煮熟的鸡肉、被交叉污染的蔬菜、牛奶和水传播。弯曲菌感染后腹泻常为脓血便,部分患者会发生严重的并发症,如吉兰-巴雷综合征、反应性关节炎和肠易激综合征(IBS)o耶尔森菌:该菌广泛分布于自然界,能产生耐热性肠毒素,进食被该菌

3、污染的食物可引起肠炎。长时间冷藏的食品食用前如不彻底加热,有结肠炎耶尔森菌感染的危险。02病毒感染B组轮状病毒轮状病毒是最常见的腹泻病毒,一般在夏秋冬季流行,主要通过粪-口途径传播。该病毒分为7个组,只有A、B、C组能感染人。A组主要感染6个月到2岁的婴幼儿;B组轮状病毒感染多为成人,腹泻绝大多数为水样便;C组病毒主要侵犯儿童。诺如病毒:又被称为诺瓦克病毒,是杯状病毒中的一类。全年均有发病,以冬季较多。成年人发病多见。该病毒可通过食品、水及患者呕吐物造成的气溶胶传播,很容易引起暴发。其他:导致成人腹泻的病毒还有腺病毒和星状病毒等。某些呼吸道病毒也能引起腹泻的症状。03寄生虫感染溶组织内阿米巴:

4、为阿米巴痢疾的病原体,经粪-口途径传播。起病缓慢,有腹痛及腹泻症状。病情轻重不一,典型的以痢疾症状为主,易复发,演变成慢性。粪便为黏液血便或果酱状。贾第虫:感染多由不清洁的饮用水或者不良卫生习惯导致,是旅行者腹泻的主要病原体之一。隐抱子虫:是人兽共患病,多为水源性传播,主要感染免疫功能低下人群,但也可以感染免疫功能正常者。腹泻是其主要症状,表现为水样便,或带有泡沫和少量黏液。其他:疟疾(胃肠型)、肠道小袋纤毛虫、日本血吸虫、毛首鞭形虫、牛带绦虫等寄生虫感染也可引起急性腹泻。04真菌感染在我国引起肠炎的真菌主要有念珠菌、放线菌、毛霉菌、曲菌、隐珠菌等,其中以白色念珠菌肠炎最为多见。临床表现为腹泻,粪便呈稀糊状、水样或豆腐渣样,泡沫较多,带有黏液,严重者可呈黏液血便或脓血便,排便次数每天315次不等,伴有腹痛、腹胀、低热。二.诊治流程成人急性腹泻(疑似感染性病因)的经验性治疗和诊断性治疗方法见持续性腹泻(14-30天)应进行微生物学评估,然后根据病因进行针对性治疗图1成人急性腹泻(疑似感染性病因)的经验性治疗和诊断性治疗方法

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