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1、过敏原特异性IgE抗体检测试剂技术审查指导原则本指导原则旨在指导注册申请人对过敏原特异性IgE抗体(Allergen-specificIgE)检测试剂注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。本指导原则是对过敏原特异性IgE抗体(Anergen-SPeCifiCIgE)检测试剂的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。如申请人认为有必要增加本指导原则不包含的研究内容，可自行补充。本指导原则是供申请人和审查人员的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不
2、作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。一、范围I型过敏反应性疾病相当普遍,人群总发病率高达10%30%,是当前世界性的重大卫生学问题，被世界卫生组织（WHo）列为二十一世纪重点防治的三大疾病之一。过敏性疾病是患者吸入、食入或者注入含有致敏成分的物质（称为过敏原或变应原，Allergen）后触发机体的B细胞产生特异性免疫球蛋白E（ImmunoglobulinE,I
3、gE）,IgE以其FC段与肥大细胞或嗜碱性粒细胞的表面相应的FcRI结合，使机体处于对该过敏原的致敏状态。当相同过敏原再次或多次进入致敏机体时，可与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE发生特异性结合，当过敏原与致敏细胞表面的两个或两个以上相邻的IgE结合时，发生FCERl交联，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，导致细胞脱颗粒并释放储存在细胞浆颗粒里的炎性介质一一组胺，并通过花生四烯酸途径合成新介质一一白三烯、免疫反应性前列腺素和IL4、IL5等细胞因子及趋化因子，从而引发过敏反应（或称变态反应，Allergy）的疾病及相关症状，如过敏性哮喘、枯草热、尊麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、结膜炎及胃肠道I型过敏性
4、疾病及严重过敏反应等。上述过敏性疾病的发生，IgE抗体起关键作用。I型过敏反应性疾病的特征是患者体内循环血液中的过敏原特异性IgE抗体浓度较正常状况下高，且特异性IgE抗体浓度越高，诊断过敏性疾病的概率越高。本指导原则适用于过敏原特异性IgE抗体检测试剂，包括总IgE和特异性IgE,同时适用于不同的检测方法（原理）。本指导原则适用于申请产品注册和相关许可事项变更的产品。二、基本要求（一）综述资料综述资料主要包括产品预期用途、产品描述、有关生物安全性的说明、有关产品主要研究结果的总结和评价以及同类产品在国内外批准上市的情况介绍等内容，其中同类产品上市情况介绍部分应着重从主要原材料、检出限、阳性判
5、断值或者参考区间等方面写明拟申报产品与目前市场上已获批准的同类产品之间的主要区别，同时应对申报的每一个过敏原具体项目进行详尽的阐述，分别阐述每个过敏原的具体特点及相关信息。综述资料的撰写应当符合体外诊断试剂注册管理办法（国家食品药品监督管理总局令第5号）（以下简称办法）和关于公布体外诊断试剂注册申报资料要求和批准证明文件格式的公告（国家食品药品监督管理总局公告2014年第44号）（以下简称44号公告）的相关要求。（二）主要原材料的研究资料若主要原材料为申请人自己生产，其生产工艺必须稳定；如主要原材料源于外购，应提供的资料包括：供货方提供的质量标准、出厂检定报告以及申请人对到货后主要原材料的质量
6、检验资料。除上述内容外，建议申请人按照以下要求提交研究资料：1 .企业内部参考品的制备、定值过程。详细阐述参考品中过敏原特异性IgE抗体的鉴定方法和浓度确认方法，鉴定方法应科学合理并采用国际公认的方法、金标准方法或临床诊断等方法综合进行确认。浓度确认应采用国家或国际标准品进行溯源。应分别对每一个过敏原项目进行研究。2 .质控品的制备、定值过程应参照企业内部参考品的制备方法进行。3 .过敏原主要原材料的研究资料。(1)无论是天然提取抗原，还是基因工程重组抗原，均应对原料进行详细分析研究，至少包括主要过敏原(致敏)蛋白的特异性、分子量、纯度、致敏蛋白含量、反应性：生物活性，效价(抑制试验)等内容。
7、(2)对于以上要求的指标应给出具体的研究方案、研究方法、实验过程、试验数据、相关图谱等内容。(3)如为自制抗原，还需提供详细的抗原鉴定、提取、制备、生产等的研究资料。(4)如为外购原材料，还需提供过敏原等主要原材料的出厂报告及进货检验报告。(5)对于其他主要原材料，如二抗、工具酶、包被板等原材料，应提供主要原材料的选择、制备及质量标准等内容的详细研究资料及试验数据。(三)主要生产工艺及反应体系的研究资料1.主要生产工艺介绍，可用流程图方式表示，并简要说明主要生产工艺的确定依据。2 .产品基本反应原理介绍。3 .主要生产工艺过程的研究资料、每一步生产工艺的确认资料及试验数据。4 .主要反应体系的
8、研究资料、每一步反应体系的确认资料及试验数据。（四）分析性能评估资料申请人应提交在产品研制或成品验证阶段对试剂盒所有的分析性能进行研究的资料，对于每项分析性能的研究都应包括具体研究目的、实验设计、研究方法、可接受标准、实验数据、统计方法等详细资料。有关分析性能研究的背景信息也应在注册申报资料中有所体现，包括研究地点（实验室）、适用仪器、试剂规格、批号、临床样本来源等。分析性能研究的实验方法，可以参考国内或国际有关体外诊断产品性能评估的指导原则。对于总IgE抗体的检测，不建议进行定性检测，应采用定量及半定量检测，所有分析性能也应根据定量或半定量检测试剂的要求进行评估。对于过敏原IgE抗体检测试剂
9、，建议着重对以下分析性能进行研究。1 .提供参考品（国家参考品、企业参考品）的验证资料。2 .最低检出限最低检出限的确定及验证应采用适当的参考品进行，最低检出限参考品应进行精确的浓度确认。对于定性检测产品，可采用每一浓度样本至少20次的检测情况对最低检出限进行研究，选取90%95%检出率的浓度水平作为最低检出限；对于定量检测产品，可采用每一浓度样本至少10次的检测情况对最低检出限进行研究，选取CV值20%的浓度水平作为最低检出限。过敏原特异性IgE抗体的检测限建议不高于0.35IUml,总IgE抗体的检测限建议不高于35IUmI,可采用稀释或系列参考品的方式进行研究，但应保证不同浓度的样本同时
10、包括上述两个浓度及其邻近的浓度，明确写明最低检出限邻近浓度的检测情况，如过敏原特异性IgE抗体浓度在0.30IUml水平的检测情况、总IgE抗体在阳性判断值附近浓度的检测情况。对于包被过敏原为混合过敏原（非组合）的产品，应对可检测项目中的每一个过敏原项目进行最低检出限的评价及验证。3 .线性范围对于定量或半定量检测的试剂，均应当进行线性范围的研究。线性范围确定的研究应使用高值临床样本（由可溯源至国家参考品/国际参考品的方法定量）进行梯度稀释，稀释液应使用经确认为相应过敏原项目检测结果为阴性的混合人血清或血浆，建议应包含不少于9个浓度（应包含接近最低检测限的临界值浓度，同时满足国家或国际分级标准
11、的要求），通过评价一定范围内的线性关系及各水平的准确度确定该产品的线性范围。4 .准确度对准确度的评价，可采用与国家/国际参考品的偏差、回收试验或者方法学比对等方法进行，申请人可根据实际情况选择合理方法进行研究。详细描述评价方法中样本的制备过程、评价方案、试验过程、试验数据、统计方法、研究结论等内容。除上述资料之外，对于过敏原特异性IgE抗体检测试剂，建议提供至少50例与临床诊断结果比对的研究资料，对于极为罕见的过敏原特异性IgE抗体检测项目，可提供至少30例与临床诊断结果比对的研究资料。5 .精密度精密度的评价方法并无统一的标准可依，可根据不同产品特征或申请人的研究习惯进行，前提是必须保证研
12、究的科学合理性，具体实验方法可以参考相关的美国临床实验室标准化协会批准指南（CLSLEP）或国内有关体外诊断产品性能评估的文件进行。申请人应对每项精密度指标的评价标准做出合理要求，如标准差或变异系数的范围等。针对本类产品的精密度评价主要包括以下要求：（1）至少应在产品检测阴性、最低检出限浓度、医学决定水平（CUt-Off值）浓度进行精密度的评价。阴性样本（质控品）：应尽量采用高值阴性样本（质控品）进行（n220）,如最低检出限浓度为0.35IUml,可选择0.30IUml浓度作为评价样本浓度。最低检出限浓度样本（质控品）：待测物浓度应接近产品的最低检出限（n20）o医学决定水平（CUt-Off
13、值）浓度样本（质控品）：根据产品设计的Cutoff值确定样本（质控品）的浓度（n20）o（2）合理的精密度评价周期，例如：为期至少20天的连续检测，每天至少由2人完成不少于2次的完整检测，从而对批内/批间、日内/日间以及不同操作者之间的精密度进行综合评价。如有条件，申请人应选择不同的实验室进行重复实验以对室间精密度进行评价。6 .特异性（1）交叉反应在进行交叉反应的研究过程中，对于过敏原的选择建议考虑以下内容：生物学分类的相近性、基因组或结构的保守性和同源性、过敏原蛋白AA序列以及立体结构的类同性、IgE抗体结合表位在构象/拓扑学的兼容性。应采用与被检过敏原蛋白在组成或结构上部分相同或者具有相
14、近性的过敏原特异性IgE抗体阳性样本进行交叉反应研究。建议采用高浓度的过敏原特异性IgE抗体阳性样本进行交叉反应研究，应明确抗体浓度。申请人应对进行交叉反应研究的过敏原特异性IgE抗体阳性样本的确认方法进行详细阐述，并提供详细的确认资料和数据，如：是否经过其他方法检测、经过金标准的确认或经过临床诊断的确认等。亦可采用抗原电泳分析致敏蛋白的方法进行研究。至少应对公认的可能具有交叉反应的过敏原项目进行验证，建议对于每种过敏原至少选取23个可能产生交叉反应的过敏原进行研究。(2)干扰物质对样本中常见的内源性干扰物质进行研究，如血红蛋白、甘油三酯或胆固醇、胆红素、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)
15、、抗线粒体抗体(AMA)等，确定可接受的干扰物质极限浓度。建议采用被测物阴性及最低检出限浓度对每种干扰物质的干扰影响进行评价。对高浓度的非特异性人IgA、IgG、IgM、IgD抗体阳性样本进行评价，建议采用被测物阴性及最低检出限浓度进行研究。对含有高浓度总IgE抗体的特异性IgE抗体阴性或弱阳性样本进行评价。干扰物质研究的样本可采用临床或模拟添加样本进行验证，样本量选择应体现一定的统计学意义。7 .钩状（HOOK）效应须采用高浓度过敏原特异性IgE抗体阳性血清进行梯度稀释后由低浓度至高浓度开始检测，每个梯度的稀释液重复35份，对钩状效应进行合理的验证。应给出不会产生钩状效应的抗体最高浓度，并在
16、产品说明书上明示对钩状效应的研究结果。8 .溯源性应提交详细的溯源性研究资料，该类产品有国际标准品，产品检测结果的量值必须溯源至国际标准品。对于企业内部参考品、标准品、质控品均应提供详细的溯源资料，包括溯源方案、溯源方法、溯源过程、溯源步骤，溯源过程中每一步的不确定度的计算等内容。（五）阳性判断值或参考区间确定资料对于过敏原特异性IgE抗体检测试剂，不同过敏原检测项目的阳性判断值可能不一致，因此应根据不同项目分别给出适于中国人群的阳性判断值，提供详细的研究资料。如将阳性判断值确定为0.35IUml或者按照国际或国家分级标准的不同级别对阳性判断值进行设定，则应当说明确定或者设定的具体依据，并提供详细的验证资料。对于总IgE抗体检测试剂，应给出
