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温州市妇女儿童活动中心2021年春季素质培训健康情况承诺书学员姓名联系号码学员身份证号码为全力支持配合常态化疫情防控工作，切实保障本人及他人的身体健康和生命安全，本人郑重承诺：1 .本人没有停留、路过、接触中高风险地区的人员或境外人员；2 .本人没有接触疑似或确诊新冠肺炎患者；3 .本人过去14天内没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状；4 .本人目前身体健康并有健康绿码；5 .参加工作、培训、活动前14天是否有离温：否（）是（）请填写以下信息：离温时间到过何地返温时间是否直达温州：是（）否（）.经停（到过）何地（如直达温州不用填写）本人对上述提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。承诺人（监护人）签名：2021年月日
