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1、施工现场救护基本步骤灾害事故现场一般都很混乱,组织指挥特别重要,应快速组成临时现场救护小组,统一指挥，加强灾害事故现场一线救护，这是保证抢救成功的关键措施之一。避免慌乱，尽可能缩短伤后至抢救的时间，强调提高基本治疗技术是做好灾害事故现场救护的最重要的问题。能善于应用现有的先进科技手段,体现“立体救护、快速反应”的救护原则，提高救护的成功率。现场救护原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场，先分类再运送，医护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合，以免延误抢救时机。现场救护人员应注意自身防护。“第一目击者”及所有救护人员，应牢记现场对垂危伤员抢救生命的首
2、要目的是“救命”。为此，实施现场救护的基本步骤可以概括如下：1.采取正确的救护体位对于意识不清者，取仰卧位或侧卧位，便于复苏操作及评估复苏效果，在可能的情况下，翻转为仰卧位（心肺复苏体位）时应放在坚硬的平面上，救护人员需要在检查后，进行心肺复苏。若伤员没有意识但有呼吸和脉博，为了防止呼吸道被舌后坠或唾液及呕吐物阻塞引起窒息，对伤员应采用侧卧位（复原卧式位），唾液等容易从口中引流。体位应保持稳定，易于伤员翻转其他体位，保持利于观察和通畅的气道；超过30分钟，翻转伤员到另一侧。注意不要随意移动伤员，以免造成伤害。如不要用力拖动、拉起伤员，不要搬动和摇动己确定有头部或颈部外伤者等。有颈部外伤者在翻身
3、时，为防止颈椎再次损伤引起截瘫，另一人应保持伤员头、颈部与身体同一轴线翻转，做好头、颈部的固定。其他骨折救护在下面叙述。(1)心肺复苏体位(仰卧位)操作方法救护人员位于伤员的一侧；将伤员的双上肢向头部方向伸直；把伤员远离救护人员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉；救护人员一只手托住伤员的头、颈部，另一只手抓住远离救护人员一侧的伤员腋下或胯部；将伤员呈整体地翻转向救护人员；伤员翻为仰卧位，再将伤员上肢置于身体两侧。(2)复原卧式(侧卧位)操作方法救护人员位于伤员的一侧；救护人员将靠近自身的伤员手臂上举置于头部侧方，伤员另一手肘弯曲置于胸前；把伤员远离救护人员一侧的腿弯曲；救护人员用一只手扶住伤员
4、肩部，另一只手抓住伤员胯部或膝部，轻轻将伤员侧卧；将伤员上方的手置于面颊下方，以维持头部后仰及防止面部朝下。(3)救护人员体位救护人员在实施心肺复苏技术时，根据现场伤员的周围处境，选择伤员一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于(或立于)伤员的肩、腰部，有利于实施操作。(4)其他体位头部外伤者，取水平仰卧，头部稍稍抬高。如面色发红，则取头高脚低位；如面色青紫，则取头低脚高位。2 .打开气道伤员呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。用最短的时间，先将伤员衣领口、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤员口鼻内的污泥
5、、土块、痰、呕吐物等异物，以利于呼吸道畅通，再将气道打开。(1)仰头举须法救护人员用一只手的小鱼际部位置于伤员的前额并稍加用力使头后仰，另一只手的食指、中指置于下须将下颌骨上提；救护人员手指不要深压须下软组织，以免阻塞气道。(2)仰头抬颈法救护人员用一只手的小鱼际部位放在伤员前额，向下稍加用力使头后仰，另一只手置于颈部并将颈部上托；无颈部外伤可用此法。(3)双下颌上提法救护人员双手手指放在伤员下颌角，向上或向后方提起下颌；头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动；适用于怀疑颈椎外伤的伤员。(4)手钩异物如伤员无意识，救护人员用一只手的拇指和其他四指，握住伤员舌和下颌后掰开伤员嘴并上提下颌；救护
6、人员另一只手的食指沿伤员口角内插人;用钩取动作，抠出固体异物。3 .人工呼吸（1）判断呼吸检查呼吸，救护人将伤员气道打开，利用眼看、耳听、皮肤感觉在5秒时间内，判断伤员有无呼吸。侧头用耳听伤员口鼻的呼吸声（一听），用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏（二看），用面颊感觉呼吸气流（三感觉）。如果胸廓没有起伏,并且没有气体呼出，伤员即不存在呼吸，这一评估过程不超过10秒。（2）人工呼吸救护人员经检查后，判断伤员呼吸停止，应在现场立即给予口对口（口对鼻、口对口鼻）口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。4 .胸外挤压（1）检查循环体征判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。触摸颈动脉，应在5IOs内较迅速
7、地判断伤员有无心跳。颈动脉：用一只手食指和中指置于颈中部（甲状软骨）中线，手指从颈中线滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动；肱动脉：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间，稍加力度检查是否有搏动；检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使得迷走神经兴奋反射性地引起心跳停止，并且不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。2000年国际心肺复苏新指南中提出，评估循环体征包括正常的呼吸、咳嗽、运动，对人工呼吸的反应，有以下几点:对无反应、无呼吸伤员提供初始呼吸;救护人员侧头用耳靠近伤员的口、鼻，看、听、感觉有无呼吸或咳嗽；快速掌握伤员任何的运动体征；如果伤员没有呼吸、咳嗽、运动
8、，应立即开始胸外心脏挤压。(2)人工循环救护人员判断伤员己无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不要反复检查耽误时间，而要在现场进行胸外心脏挤压等人工循环及时救护。5 .紧急止血救护人员要注意检查伤员有无严重出血的伤口，如有出血，要立即采取止血救护措施，避免因大出血造成休克而死亡。6 .局部检查对于同一伤员，第一步处理危及生命的全身症状，再注意处理局部。要从头部、颈部、胸部、腹部、背部、骨盆、四肢各部位进行检查，检查出血的部位和程度、骨折部位和程度、渗血、脏器脱出和皮肤感觉丧失等。首批进入现场的医护人员应对灾害事故伤员及时作出分类，做好运送前医疗处置,指定运送，救护人员可协助运送，使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在运送途中要保证对危重伤员进行不间断的抢救。对危重灾害事故伤员尽快送往医院救治，对某些特殊事故伤害的伤员应送专科医院。
